【DOC】咯血搶救流程 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jxxxw
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-09-18 08:52:18

咯血搶救流程 絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視 建立靜脈通道 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 緊急配血、備血 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 一般不鎮(zhèn)咳：劇咳妨礙止血時(shí)，可待因或美沙芬15～30mg 藥物止血 垂體后葉素：3～10U加入生理鹽水20ml中10分鐘緩慢靜脈注射（無(wú)效可重復(fù)），也可直接加入輸液滴壺中，繼以每分鐘0.2～0.4U靜滴?？偭?lt;40U/d。老年、心血管病者、孕婦不宜使用 酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.1mg/min靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，最大可至1.5～2mg/min，保證平均動(dòng)脈壓>70mmHg為宜 凝血功能障礙者或肝功能不全者：魚(yú)精蛋白注射液50～100mg加入生理鹽水40ml中靜脈滴注，每日1～2次，連續(xù)使用不超過(guò)72小時(shí) 其他可選用藥物 維生素K3（4mg肌肉注射）、卡巴克絡(luò)（5～10mg肌肉注射）、立止血（1kU）、云南白藥；硝酸甘油、阿托品、654-2、氯丙嗪、普魯卡因；生長(zhǎng)抑素；止血芳栓及6-氨基乙酸等 補(bǔ)充血容量 低血容量者，給予快速補(bǔ)液或者輸血；早期、快速、足量補(bǔ)液三原則 有凝血障礙可以給予新鮮冷凍血漿，血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血漿沉淀制品）

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