【DOC】休克搶救流程 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jxxxw
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-09-18 08:50:52

休克搶救流程 臥床休息，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管 建立大靜脈通道、緊急配血備血 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 留置導(dǎo)尿/中心靜脈置管測中心靜脈壓（CVP），記每小時(shí)出入量（特別是尿量） 鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主 初步容量復(fù)蘇（血流動力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液： 快速輸液20～40ml/kg等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml/5~10min 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥： 收縮壓70～100mmHg 多巴胺2.5～20?g/（kg·min） 收縮壓<70mmHg 去甲腎上腺素0.5～30?g/min 糾正酸中毒：機(jī)械通氣和液體復(fù)蘇無效的嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注 積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理 穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml（兒童20ml/kg），共4～6L（兒童60ml/kg），如血紅蛋白<7～10g/dl考慮輸血 正性肌力藥：多巴胺5～20?g/（kg·min），血壓仍低則去甲腎上腺素8～12?g靜脈推注，繼以2～4?g/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上 清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等 盡早經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 糾正酸中毒 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：新鮮冷凍血漿15～20ml/kg。維持凝血時(shí)間在正常的1.5～2倍，輸血小板維持在（50～100）×109/L 可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注

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