隨著社會(huì)的快速發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程的不斷深入，各種車(chē)禍及意外事故發(fā)生率也逐年上升，其中脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）的發(fā)生率較以往有大幅提升。脊髓損傷，尤其是高位脊髓損傷往往會(huì)導(dǎo)致截癱甚至死亡，同時(shí)由于其治療的復(fù)雜性，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，脊髓損傷尚無(wú)法完全治愈，大多治療手段都集中在脊髓的保護(hù)以及再生方面，目的也僅僅在最大程度保留剩余的脊髓功能。

一、病理改變

由于各種外傷原因?qū)е录顾璧募羟?、牽拉及擠壓傷時(shí)，都可導(dǎo)致脊髓細(xì)胞膜、血管以及軸突的損傷和破壞，隨著時(shí)間的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)脊髓缺血、神經(jīng)細(xì)胞興奮毒性、自由基介導(dǎo)的氧化、離子功能紊亂等。

二、治療方法

脊髓損傷的治療主要圍繞脊髓損傷的神經(jīng)保護(hù)以及神經(jīng)再生療法，其中神經(jīng)保護(hù)治療措施包括脊髓減壓、低溫治療、保護(hù)性藥物的應(yīng)用，如皮質(zhì)內(nèi)固醇、利魯唑、米諾環(huán)素、粒細(xì)胞集落**因子（G-CSF）等，而神經(jīng)的再生治療主要包括成體細(xì)胞移植。

1.脊髓減壓：由于大部分脊髓損傷是由于外傷引起，脊柱結(jié)構(gòu)的破壞會(huì)造成脊柱不穩(wěn)及脊髓的壓迫，從而造成神經(jīng)擠壓或缺血。手術(shù)的意義在于接觸外界因素對(duì)神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的血供，重建脊柱的穩(wěn)定性?，F(xiàn)階段的臨床研究均證實(shí)早期手術(shù)減壓可明顯改善脊髓損傷的預(yù)后，尤其在外傷后24小時(shí)之內(nèi)，不僅可以改善SCI的功能恢復(fù)，同時(shí)可以較少其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。但也有學(xué)者認(rèn)為早期手術(shù)可能會(huì)加大患者的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)需權(quán)很利弊。

2.低溫療法：低溫可以降低身體的代謝水平，促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)，其機(jī)制主要為低溫可減輕神經(jīng)細(xì)胞毒性，抑制炎癥反應(yīng)及局部水腫的發(fā)生及發(fā)展，以及細(xì)胞的氧化應(yīng)激。具體的低溫治療措施有多重方式，包括脊髓暴露后冰鹽水沖洗、靜脈滴注冰鹽水、冰袋冰帽及冰床的應(yīng)用等。

3.保護(hù)性藥物的應(yīng)用：其作用機(jī)制包括減輕炎癥反應(yīng)、抑制神經(jīng)興奮毒性、減少氧化應(yīng)激、減少鈣內(nèi)流等。其中G-CSF的作用機(jī)制為誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)細(xì)胞向SCI損傷部位遷移以達(dá)到保護(hù)作用。

4、成體細(xì)胞抑制：在理論上是最有可能治愈SCI的治療措施，但臨床實(shí)際操作過(guò)程中效果卻并不理想，可能是因?yàn)榧?xì)胞培養(yǎng)及獲取的方式存在問(wèn)題，以及注射細(xì)胞的異質(zhì)性導(dǎo)致。用于細(xì)胞移植的細(xì)胞包括神經(jīng)干細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞等。

三、總結(jié)

盡管臨床正在實(shí)驗(yàn)研究的神經(jīng)損傷治療方法較多，但安全有效的方法卻很少。但不可否認(rèn)這些方法對(duì)于今后的神經(jīng)損傷的治療提供了一個(gè)明確的方向，相信隨著技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)損傷這一難題最終能得以解決。