實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者男性，54歲，三年前曾有患過(guò)感冒，未服藥，現(xiàn)已反復(fù)陣發(fā)性頭暈伴黑朦三年，加重一周前來(lái)就診。此為動(dòng)態(tài)心電圖截圖。

心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴短暫心室停搏達(dá)4.072s

二、知識(shí)點(diǎn)：

圖中基礎(chǔ)心律為心房顫動(dòng)，可見(jiàn)長(zhǎng)達(dá)4.072s的長(zhǎng)間期，有顫動(dòng)波，但無(wú)QRS波群，長(zhǎng)間期在4－8秒間，考慮較久性心室停搏；

心室停搏心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、竇性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的竇性P波，無(wú)任何逸搏心律及QRS波群；

2、房性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的房性P’、或F和f波，無(wú)任何逸搏心律及QRS波群；

3、高度房室阻滯，在長(zhǎng)于2.7s的長(zhǎng)間歇內(nèi)未見(jiàn)任何QRS波群。

鑒別診斷

1．交界性傳出阻滯伴心室停搏原有交接性逆行P’波突然消失，但之后的又出現(xiàn)交接性逆行P’波但無(wú)QRS波群。

2．細(xì)顫型心室顫動(dòng)常見(jiàn)于嚴(yán)重、持久性心肌缺血、心肌廣泛纖維化，可激動(dòng)的心肌數(shù)量極少，心房除極電勢(shì)顯著減弱，以致體表心電圖上看不到心室顫動(dòng)波，或者心室顫動(dòng)波似干擾波。此時(shí)心律與脈搏、心音均無(wú)。

4、全心停搏與心室停搏在心電圖上要鑒別，全心停搏的長(zhǎng)間期中無(wú)任何波形，而心室停搏的長(zhǎng)間期中可見(jiàn)有心房波；

臨床意義：

心室停搏是指室性節(jié)律點(diǎn)在一定時(shí)間內(nèi)不能發(fā)出激動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)出一段只有心房波，而無(wú)心室波的長(zhǎng)間期。心室節(jié)律點(diǎn)為第三節(jié)律點(diǎn)，單純心室停搏較少見(jiàn)。心室停搏屬惡性停搏，是一種最嚴(yán)重的停搏。如短暫的停搏可引起心悸，稍長(zhǎng)者可誘發(fā)昏厥和心絞痛，更長(zhǎng)者可導(dǎo)致阿一斯綜合征或死亡，從而導(dǎo)致心源性死的發(fā)生，屬危急值心電圖，需要心電監(jiān)護(hù)及時(shí)安裝起搏器治療。

參考文獻(xiàn)

1陳建新編著，新編心電圖簡(jiǎn)明診斷標(biāo)準(zhǔn)，山西科學(xué)技術(shù)出版社，2012.01，第166頁(yè)

2邢福泰，徐麗英，張開(kāi)滋，包明威，馬亞全主編，心電圖速判讀，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.04

3鐘杭美等主編.臨床12導(dǎo)聯(lián)同步靜態(tài)心電圖[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2013.01

4盧喜烈主編.心電圖報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007.03.