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產(chǎn)程中會陰側(cè)切必要性的探討

2018-07-24 16:45 閱讀:2034 來源:愛愛醫(yī) 作者:點*管 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 在現(xiàn)代的社會中,人們越來越注重對孕婦的關(guān)愛,如果只是為了避免出現(xiàn)意外情況產(chǎn)生醫(yī)患**而進行不必要的會陰側(cè)切,造成孕婦的生活受到影響,那么,這明顯是跟建設(shè)愛嬰醫(yī)院的國家理念是違背的。因此,醫(yī)院應(yīng)當加大對醫(yī)務(wù)人員及患者減少會陰切開的宣教,對此有辯證認識,明確產(chǎn)程中會陰側(cè)切的意義以及傷害,進行合理選擇,避免產(chǎn)生不必要的傷害。應(yīng)結(jié)合我國醫(yī)療發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,對會陰切開術(shù)的指征進行規(guī)范,實現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療最優(yōu)化處理。
作者:那你啊1

在我們臨床孕婦分娩過程中,經(jīng)常會遇到產(chǎn)程過程中第二產(chǎn)程出現(xiàn)難產(chǎn),原因常見為孕婦疲倦、宮縮乏力、頭盆不稱,出現(xiàn)這樣的情況時很多醫(yī)生都會擔(dān)心產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,往往在第二產(chǎn)程最大限制期不到一半的時候就選擇進行會陰側(cè)切,讓胎兒盡早分娩來降低胎兒宮內(nèi)窘迫和孕婦繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)生。會陰側(cè)切術(shù)是在會**做一斜形切口,這種側(cè)切可以防止產(chǎn)婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。這樣的現(xiàn)象在中國普遍存在,主要發(fā)生在醫(yī)生僅憑經(jīng)驗判斷就選擇進行此種操作,進行順產(chǎn)側(cè)切的原因除了生理原因之外更深層的問題是醫(yī)療事故倒舉制度,醫(yī)患**比較嚴重。若因未實行側(cè)切而導(dǎo)致順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰撕裂,產(chǎn)婦打官司時,院方可因未行側(cè)切而承擔(dān)所有責(zé)任,因此,為避免出現(xiàn)意外情況,醫(yī)生為了保證胎兒及孕婦的安全采取此措施。
產(chǎn)程中會陰側(cè)切必要性的探討
那么,從醫(yī)學(xué)的角度上,這樣的操作究竟是否正確?

目前并無明確的證據(jù)證明會陰側(cè)切會對新生兒及孕婦有明顯的益處。如下圖所示,我們在進行會陰側(cè)切時,可能會因為切得過深而切到直腸,或是明顯破壞會**的組織關(guān)系,造成之后的盆底功能及性生活障礙。

在臨床實踐過程中,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)會陰的切口出現(xiàn)紅腫,特別是在會陰近**部縫線處最為明顯。對此,一般需要進行硫酸鎂濕敷才能消除紅,產(chǎn)后患者長期有牽涉痛。

我們可以看到圖中左側(cè)的會陰在縫合之后,明顯較右側(cè)的肌肉組織緊張。

現(xiàn)在國內(nèi)的很多醫(yī)院采用的可吸收縫合線大多都需要1周以上才能大概吸收,患者在恢復(fù)的過程中,因為神經(jīng)損傷較多,難以坐立,走路困難;同時,會陰不必要的側(cè)切會增加住院費用。主要的費用來自麻醉、產(chǎn)后護理費用、住院天數(shù)增加等。

在現(xiàn)代的社會中,人們越來越注重對孕婦的關(guān)愛,如果只是為了避免出現(xiàn)意外情況產(chǎn)生醫(yī)患**而進行不必要的會陰側(cè)切,造成孕婦的生活受到影響,那么,這明顯是跟建設(shè)愛嬰醫(yī)院的國家理念是違背的。

因此,醫(yī)院應(yīng)當加大對醫(yī)務(wù)人員及患者減少會陰切開的宣教,對此有辯證認識,明確產(chǎn)程中會陰側(cè)切的意義以及傷害,進行合理選擇,避免產(chǎn)生不必要的傷害。應(yīng)結(jié)合我國醫(yī)療發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,對會陰切開術(shù)的指征進行規(guī)范,實現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療最優(yōu)化處理。



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