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何時終止心肺復(fù)蘇術(shù)?

2018-03-24 08:42 閱讀:9393 來源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問 作者:南*雪 責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀]
(1)呼吸循環(huán)有效恢復(fù)。
(2)有迫在眼前的現(xiàn)場危險威脅搶救人員,或有其他人員接手時可停止心肺復(fù)蘇
(3)急性循環(huán)呼吸困難時,在場人員應(yīng)立即進行復(fù)蘇。但緊急復(fù)蘇開始后才知道病人處于不能治療的疾病晚期,或肯定不會重新恢復(fù)腦功能(例如常溫下未經(jīng)CPR,脈搏停止30~60分鐘),此時可終止緊急復(fù)蘇。
(4)在進行緊急體外循環(huán)作控制灌注的患者,可耐受常溫2分鐘,低溫90分鐘的臨床死亡。經(jīng)過全力的CPR與藥物治療,在30分鐘以上仍無法恢復(fù)心臟停搏(心電圖顯示一直線),則可肯定心臟死亡。無脈搏但心電圖綜合波存在(心電機械分離)并非是不可逆的證據(jù),只要是心電活動存在,包括室顫或瀕死QRS綜合波,也應(yīng)認(rèn)為有機會恢復(fù)自主循環(huán)。心臟死亡后,可終止復(fù)蘇
(5)在緊急復(fù)蘇時不能判斷腦功能,所以在心臟死亡,又有明顯腦死亡時終止緊急CPR才正確。在自主循環(huán)恢復(fù)后,瞳孔散大固定,缺乏自主呼吸超過1~2小時后,雖非絕對卻往往繼之于腦死亡,即使恢復(fù)后也有嚴(yán)重腦損害。注意瞳孔散大與固定也見于腦挫傷、顱骨骨折、顱內(nèi)出血、復(fù)蘇后給予過量麻醉鎮(zhèn)靜劑。不過,僅根據(jù)腦死亡的神經(jīng)征象放棄復(fù)蘇是不妥當(dāng)?shù)?因為在復(fù)蘇期間及復(fù)蘇后這些征象不是確定預(yù)后的可靠指標(biāo)。


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