|美國哈佛大學(xué)研究人員最近研究顯示，阿司匹林療法能延長攜帶PI3K3CA突變攜帶結(jié)直腸癌患者壽命，對不攜帶這種變異的患者無效。PIK3CA突變型結(jié)直腸癌患者確診后常規(guī)服用阿司匹林與更長的生存期相關(guān)，但PIK3CA基因野生型患者則無此相關(guān)性。該項(xiàng)分子病毒流行病學(xué)研究結(jié)果預(yù)示著結(jié)直腸癌組織PIK3CA突變或可作為輔助阿司匹林治療的預(yù)測分子標(biāo)志物。

對于診斷為結(jié)腸癌后的患者，常規(guī)服用阿司匹林與更佳的臨床轉(zhuǎn)歸相關(guān)。試驗(yàn)證據(jù)顯示阿司匹林通過抑制前列腺素-內(nèi)過氧化物合成酶2(PTGS2)(又稱環(huán)氧合酶2，COX-2)，進(jìn)而下調(diào)PI3K信號活性。研究者假設(shè)對于PIK3CA突變型癌癥患者與PIK3CA基因野生型癌癥患者，服用阿司匹林對生存率和預(yù)后的效應(yīng)不同。

研究者從"護(hù)士健康研究"和"醫(yī)療人員隨訪研究"中獲得了964例直腸癌或結(jié)腸癌患者的數(shù)據(jù)，其中包括確診后服用阿司匹林以及PIK3CA突變存在與否的數(shù)據(jù)。研究者采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算死亡的多變量風(fēng)險(xiǎn)比，并檢測了腫瘤標(biāo)志物，包括PTGS2、磷酸化AKT、KRAS、BRAF、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、CpG島甲基化表型等。

對于PIK3CA突變型-結(jié)直腸癌患者，確診后常規(guī)服用阿司匹林與更優(yōu)越的結(jié)直腸癌特異性生存率(癌癥相關(guān)死亡的多變量風(fēng)險(xiǎn)比，0.18；95%CI，0.06～0.61；P<0.001)和總生存率(全因死亡多變量風(fēng)險(xiǎn)比，0.54；95%CI，0.31～0.94；P=0.01)相關(guān)。相反，研究者發(fā)現(xiàn)在野生型PIK3CA患者人群中，確診后有規(guī)律地使用阿司匹林的患者與結(jié)直腸癌特異性生存期(多變量風(fēng)險(xiǎn)比，0.96；95%CI，0.69～1.32；P=0.76；阿司匹林與PIK3CA變異體的相互作用P=0.009)或總生存期(多變量風(fēng)險(xiǎn)比，0.94；95%CI，0.75～1.17；時(shí)序檢測P=0.96；P=0.07)無關(guān)。