病例資料

    一般情況：患者，男，19歲，邯鄲縣人。

    主訴：2周前無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。

    病史：患者因2周前無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱于2012年1月17日入院，患者自述10多天來反復(fù)高熱寒戰(zhàn)，最高體溫達40.2℃，持續(xù)5～7h后大汗，體溫逐漸降至正常。無咳嗽咳血，無乏力盜汗胸痛胸悶癥狀。在社區(qū)門診給予對癥治療病情無好轉(zhuǎn)。以發(fā)熱、全血細胞減少收入院。既往體健，否認肝炎、結(jié)核等急慢性傳染病，無藥物或食物過敏史，無外地居住史，未到過疫區(qū)及牧區(qū)。無放射性物質(zhì)和毒物接觸史。

    入院體檢：體溫40.2℃，貧血不明顯，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

    實驗室檢查：
    1月17日血常規(guī)：WBC 2.5×109/L,RBC 3.89×1012/L，Hb 112g/L,PLT 37.2×109/L，肝腎功正常，尿常規(guī)正常。
    1月18日人工涂片顯微鏡查細胞形態(tài)找到間日瘧原蟲裂殖體。

     病例討論

    目前由于瘧疾發(fā)病率很低，臨床醫(yī)生極容易忽略此病。檢驗科幾乎全部是全自動血細胞計數(shù)儀，人工涂片也很少采用，容易漏診，盡管本地區(qū)此疾病已基本消滅，然而輸入性散發(fā)病例時有發(fā)生。近年來，境內(nèi)外人員流動性日趨增加，異地感染本地發(fā)病的患者明顯增加。間日瘧血象特征特別是血小板計數(shù)對于間日瘧的早期診斷有重要提示作用。（張瑞萍，史文俊 解放軍第285醫(yī)院檢驗科）