結(jié)束了內(nèi)外婦兒這樣大BOSS級(jí)別的臨床課后，醫(yī)學(xué)生們開始了與之前校園生活完全不同的實(shí)習(xí)生涯。不再為了分?jǐn)?shù)高低而惆悵，但是煩惱并沒有煙消云散：選什么科，這是個(gè)問題。
 

    內(nèi)科？外科？婦產(chǎn)科？?jī)嚎?？輔助科室？就像是兒時(shí)對(duì)著冰箱徘徊要選哪一種可口的冰激凌一樣，選科，常常讓人猶豫不決。2011年8月4日NEJM一篇觀察文章就把目光投向了糾結(jié)中的醫(yī)學(xué)生們。

    二十幾歲的年紀(jì)，做出的決定居然就是未來一輩子的事業(yè)，仔細(xì)想想也是件蠻令人恐懼的事。自己的今后究竟何去何從？

    要考慮這個(gè)大問題，先列出各個(gè)科室的PROS（優(yōu)勢(shì)）和CONS（劣勢(shì)）吧！科室與自己的興趣是否相符；未來的發(fā)展?fàn)顩r；更重要的是：科室里的普通一天，究竟是個(gè)什么樣子？聽起來，做出正確的抉擇并不是一件難事。然而，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來說，在真正選科之前，并不能夠把所有的科室都輪轉(zhuǎn)過一遍，也就是說，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇往往是基于片面的信息。

    舉個(gè)眼科的例子來說，在輪轉(zhuǎn)科室之前，傳說的調(diào)調(diào)都是一邊倒的“眼科是個(gè)輕松的科室”；待到真正實(shí)習(xí)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)眼科雖然手術(shù)時(shí)間短，但是每天手術(shù)量極大，病人住院周期短，平衡下來，也不一定比其他外科輕松。

    這一事實(shí)，多少有些諷刺；畢竟，醫(yī)學(xué)是一門講究證據(jù)與經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)，但醫(yī)學(xué)生不僅是倉促就決定了自己的職業(yè)選擇，而且由于對(duì)科室信息的了解多來源于相對(duì)主觀的道聽途說，從而無法完整地掌握各個(gè)科室的特點(diǎn)。

    既然如此，何不早做準(zhǔn)備，提前深入科室內(nèi)部，打探情況呢？但若了解了醫(yī)學(xué)生的學(xué)制安排，或許，這是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。以中國五年制臨床醫(yī)學(xué)生為例，課業(yè)壓力最大的一年無外乎是輪轉(zhuǎn)內(nèi)外婦兒和其他中小科室的一年，這一年，醫(yī)學(xué)生不是高三、勝似高三的苦逼生涯達(dá)到了頂峰；這一年，你可能會(huì)有周一至周五天天都有十節(jié)課的包郵經(jīng)歷，更別提免費(fèi)贈(zèng)送每周六上午常規(guī)上課哦親；這一年，你不再有如思修馬哲毛鄧三這種坑爹的課可以走神，你也不再有四個(gè)學(xué)分的英語課可以侃大山；這一年，曾經(jīng)讓你不淡定的多少塊骨頭、多少根神經(jīng)的走行、多少種寄生蟲微生物，都會(huì)在內(nèi)外婦兒n座大山面前打回原形，成為天邊的浮云；這一年，你必須要小心謹(jǐn)慎，內(nèi)外科動(dòng)輒七八個(gè)學(xué)分，保研與考研的命運(yùn)分岔路口在此一舉。在這鴨梨山大的情況下，對(duì)于大多數(shù)沒有額外打雞血的醫(yī)學(xué)生們來說，與其去醫(yī)院實(shí)習(xí)，倒不如回寢室睡個(gè)好覺，安撫一下那可憐的黑眼圈。

    那么再早一點(diǎn)做準(zhǔn)備呢？比如說橋梁課結(jié)束的那個(gè)暑假？這又是一個(gè)巨大的BUG。在僅僅完成了基礎(chǔ)課與橋梁課的情況下，除外某些天賦迥異的謝耳朵們，絕大多數(shù)人都尚未建立完整的臨床思維。在這種情況下，提前實(shí)習(xí)究竟有多大用處就不得而知了。更讓人沮喪的是，因?yàn)槿狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)工作可能不像格蕾們那樣的精彩，而可能變成諸如陪病人做檢查、粘貼化驗(yàn)單這些瑣碎而無趣的事情。

    選科，看起來真的很令人頭痛，不過，慶幸的是，醫(yī)學(xué)院校也在努力中。橋梁課和臨床課學(xué)習(xí)時(shí)都會(huì)安排相應(yīng)比例的見習(xí)，來增加醫(yī)學(xué)生對(duì)于相應(yīng)科室的感性認(rèn)識(shí)。雖然只是個(gè)如影隨形的圍觀者，可是，關(guān)注就是力量，圍觀改變?nèi)松?。除了熟悉各個(gè)科室的常見病，還能知道科室的工作習(xí)慣與氛圍。以我個(gè)人經(jīng)歷，兒科學(xué)習(xí)時(shí)一項(xiàng)名為「臨床觀察與思考」的活動(dòng)讓我受益匪淺。這個(gè)活動(dòng)就是發(fā)給每個(gè)人一個(gè)小本子，記錄下每天的心得體會(huì)。雖然很容易就流于抄寫病例的形式，但是那一個(gè)月，每天去病房轉(zhuǎn)一會(huì)兒，看看小朋友們，不僅讓我在緊張的學(xué)習(xí)之余偷閑放松，也著實(shí)體會(huì)到兒科醫(yī)生的“麻煩”：寶貝們雖然可愛，但是和高度緊張的家長(zhǎng)們相處可就不是那么容易的一件事了。

    在大洋彼岸，美國醫(yī)學(xué)生也被同樣的問題困擾，看看他們有什么高招吧。賓夕法尼亞大學(xué)的學(xué)生們成立了學(xué)生自主外科社團(tuán)，旨在讓進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的醫(yī)學(xué)生能夠參與外科的臨床活動(dòng)。想想我們實(shí)習(xí)學(xué)生還常常被手術(shù)室的門神護(hù)士擋在外面，這真是羨煞旁人啊！Baylor醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也不甘示弱，對(duì)于婦產(chǎn)科有興趣的學(xué)生可以選擇在周末看產(chǎn)。斯坦福大學(xué)的學(xué)生，若是對(duì)麻醉有興趣，則可以與麻醉科的醫(yī)生促膝長(zhǎng)談……像這樣的美國高校還有很多。

    我不知道中國有多少高校開展了advisor制度，不過作為一個(gè)臨床專業(yè)的學(xué)生，我真是迫切需要這樣的一個(gè)導(dǎo)師。畢竟，高年資的臨床醫(yī)生與初出茅廬的醫(yī)學(xué)生不可同日而語，他們的意見，往往是綜合了多年工作經(jīng)驗(yàn)而考量的，薪水、工作的輕松程度、醫(yī)患關(guān)系，他們都有更加深刻的體會(huì)。在令人迷茫的時(shí)刻，若能得到高人指點(diǎn)，確是一件幸事；可惜的是，在絕大都數(shù)中國高校，班級(jí)導(dǎo)師都形同虛設(shè)，頂多是在宿舍檢查大功率電器的使用時(shí)出現(xiàn)一下～

    總而言之，在決定未來的專業(yè)之前，還是要慎重慎重再慎重！而這慎重，應(yīng)該基于對(duì)于各個(gè)科室特點(diǎn)的了如指掌。還有什么，會(huì)比當(dāng)我們對(duì)知識(shí)最渴求卻也最無知無畏時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)更寶貴的東西呢？