慢性糜爛性胃炎屬于中醫(yī)學“胃痛”、“嘔血”、“便血”等癥范疇。歷代醫(yī)家論述較多，《素問·六元正紀大論》云：“木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”《素問·至真要大論》云：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛。”張仲景認為病因與“宿食”有關；李東垣、朱丹溪則認為與飲食勞倦、中氣不足、寒邪襲胃有關，這對于認識本病有一定幫助?？傊?，本證之發(fā)生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。筆者辨證分以下四型治療：

    熱傷胃絡

    由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，損傷脾胃，運化失職，水濕停滯，日久化熱而致。癥見脘腹脹悶，衄血嘔血，高熱汗出，口渴引飲，大便黑干，小便黃赤。舌質(zhì)絳紅，苔黃燥，脈象洪數(shù)。治宜清熱瀉火，涼血止血。方選三黃瀉心湯化裁：黃芩、黃連、大黃、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、生地黃、側(cè)柏炭、大薊炭、甘草等。

    肝火犯胃

    由于恚怒傷肝，疏泄不暢，氣機阻滯，日久化火，逆犯胃氣，失于和降而致。癥見吐血鮮紅，或呈褐色，便如柏油，噯氣惡心，脘脅脹悶，煩躁易怒。舌質(zhì)紅，少苔，脈象弦數(shù)。治宜清肝瀉火，和胃止血。方選柴胡疏肝散化裁：柴胡、白芍、枳殼、陳皮、香附、川楝子、郁金、黃芩、梔子、川楝子、龍膽草、吳茱萸、仙鶴草、甘草等。

    脾氣虛損

    由于素體虛弱，或久病失養(yǎng)，外感寒邪，內(nèi)傷生冷，中陽不振，虛寒內(nèi)生而致。癥見胃脘隱痛，嘔吐清水，面色萎黃，神疲乏力，甚則嘔血，大便色黑。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈象沉細無力。治宜健脾益氣，攝血寧神。方選歸脾湯化裁：黨參、黃芪、白術、白芍、當歸、茯神、酸棗仁、砂仁、伏龍肝、焦地榆、槐花、甘草等。

    瘀血阻絡

    由于久病胃痛，反復發(fā)作，氣機不利，傷及胃絡，血瘀阻滯，不通則病而致。癥見胃痛拒按，痛處不移，宛如針刺，夜間尤著，或徹胸背，嘔血便血。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈象弦澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方選金鈴子散加味：川楝子、元胡索、丹參、五靈脂、生蒲黃、赤芍、廣木香、佛手、制沒藥、制乳香、甘草等。