腦轉(zhuǎn)移瘤是臨床常見的一類顱內(nèi)腫瘤。約占腦瘤的2%~10%,尸檢發(fā)現(xiàn)20%癌有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。CT是檢出腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的方法。本文收集21例臨床確診不典型腦轉(zhuǎn)移瘤病例，進行歸納分析總結(jié)，以提高診斷的準確性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組21例，男性13例，女性8例，年齡最大77歲，最小43歲。平均60歲。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐、抽搐和肢體活動障礙。部分病例同時或先后出現(xiàn)原發(fā)腫瘤癥狀。病程2d-3個月。14例因查找出原發(fā)病灶得以確診，3例原發(fā)病灶隱密，4例未找原發(fā)病灶；出現(xiàn)誤診4例（其中2例誤診膠質(zhì)瘤，1例誤診為腦膜瘤，1例漏診為室管膜瘤），漏診1例。

    1.2 檢查技術(shù)

    采用GE Hispeed-DX/I型CT掃描機，層厚（thick） 5 mm,層距（Ri） 10mm,螺旋（pitch值 1：1，17例行增強掃描。

    2 結(jié) 果

    CT表現(xiàn)：單發(fā)實性結(jié)節(jié)7例、單發(fā)囊狀病灶1例、囊實結(jié)節(jié)3例、單純水腫4例。彌漫多發(fā)微細結(jié)節(jié)2例、轉(zhuǎn)移瘤卒中2例、單純腦膜腫塊1例、腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移1例

    2.1 單發(fā)實性結(jié)節(jié)

    7例等、高密度結(jié)節(jié)或低密度結(jié)節(jié)，病灶邊緣清晰；2例病灶中心發(fā)生小點狀低密度囊變壞死，1例病灶中見鈣化，灶周水腫不明顯或無水腫。增強掃描病灶呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀中度-重度強化，囊變壞死區(qū)無強化。

    2.2 單發(fā)囊狀病灶或囊實結(jié)節(jié)

    1例表現(xiàn)為單發(fā)囊性腫塊，3例可見壁結(jié)節(jié)，囊壁界限模糊，灶周輕微水腫。壁結(jié)節(jié)及囊壁環(huán)狀化強化。

    2.3 單純水腫

    4例患者平掃表現(xiàn)為單純片狀低密度水腫帶。增強掃描顯示水腫帶外圍小結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化病灶。

    2.4 彌漫多發(fā)微細結(jié)節(jié)

    2例患者表現(xiàn)為雙側(cè)半球分布較均勻的稍高密度粟粒狀結(jié)節(jié)，灶周無或輕度水腫。強化掃描顯示更多病灶，病灶均明顯強化。

    2.5 轉(zhuǎn)移瘤卒中

    2例患者表現(xiàn)為血性密度腫塊（CT值61 Hu~72 Hu），灶周輕度環(huán)形水腫。治療1個月后復查CT，血腫吸收，顯示等高密度結(jié)節(jié)。增強呈中度環(huán)行強化。

    2.6 單純腦膜腫塊

    1例患者表現(xiàn)為大腦廉旁高密度結(jié)節(jié)腫塊影，灶周無水腫，強化掃描病灶呈不均勻結(jié)節(jié)狀中度強化。

    2.7 腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移

    1例患者表現(xiàn)為側(cè)腦室旁高密度結(jié)節(jié)，側(cè)腦室變形、無擴大積水，增強掃描顯示室管膜下結(jié)節(jié)影環(huán)行強化。