衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺昨日透露，在國(guó)務(wù)院總理**前日主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃已獲得國(guó)務(wù)院原則性通過，即將對(duì)外發(fā)布。陳竺是在昨日召開的2012年全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上作出上述表述的。

    這一規(guī)劃的全稱是《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2012-2015）》。去年11月29日，國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)**主持召開的國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會(huì)議，曾對(duì)這份文件進(jìn)行審議。

    前日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。因此，“十二五”期間的醫(yī)改要在健全醫(yī)保體系、鞏固基藥制度及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制及積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。

    對(duì)于醫(yī)改中的“硬骨頭”公立醫(yī)院改革，會(huì)議也給出了明確的時(shí)間表———2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。并要求深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，以推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。

    中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬接受南都記者采訪時(shí)指出，增加財(cái)政補(bǔ)貼解決不了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，不管財(cái)政給醫(yī)生發(fā)多少工資，都不能改變醫(yī)保支付能力和患者自費(fèi)能力。破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”若想短期就取得效果，唯有一個(gè)途徑：放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；而長(zhǎng)期有效措施則是改革醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，如按人頭付費(fèi)，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)保打包付費(fèi)方式，這實(shí)質(zhì)是只管醫(yī)藥最高零售價(jià)下放開醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，所以效果類似。

    北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、中國(guó)衛(wèi)生巾濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩認(rèn)為，支付手段改革和公立醫(yī)院體制改革必須同時(shí)啟動(dòng)，才可能大幅度提高醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)能力和品質(zhì)水平，以更好地滿足國(guó)民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。“如果僅有支付手段改革，而不對(duì)醫(yī)院主體進(jìn)行改革，包括醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，如果不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)與收入分配的關(guān)系，他們就會(huì)失去動(dòng)力提升其服務(wù)的效率和價(jià)值。”

    在中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究部部長(zhǎng)、中國(guó)社科院工經(jīng)所研究員余暉看來(lái)，公立醫(yī)院改革的方向是主要靠提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)收費(fèi)，要調(diào)動(dòng)起醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，需要有一套有效的激勵(lì)機(jī)制，重要的是要推進(jìn)付費(fèi)機(jī)制的改革。“對(duì)醫(yī)生而言，給他們自由執(zhí)業(yè)者的權(quán)利，能夠自由流動(dòng)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也將有效地形成激勵(lì)。”