《法制晚報(bào)》記者從昨日召開的北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，此次醫(yī)改在價(jià)格調(diào)整方面，項(xiàng)目安排上堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步推進(jìn)。按照總體謀劃、分步實(shí)施、升降搭配的原則，優(yōu)先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識(shí)的5類435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

  本次醫(yī)改對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范，重點(diǎn)提高了床位、護(hù)理、注射、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，藥價(jià)也平均下降了20%左右。這也是17年來北京醫(yī)藥價(jià)格首次整體調(diào)整。

  調(diào)了哪些？ 住院床位費(fèi)將上調(diào) 檢查費(fèi)及藥費(fèi)等下降

  “高的降下來，低的補(bǔ)回去”，對(duì)于435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整，本市按照總量控制的原則進(jìn)行“一升兩降”，上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等與技術(shù)勞務(wù)價(jià)值密切相關(guān)的項(xiàng)目；降低CT核磁、大型設(shè)備檢查這些項(xiàng)目；同時(shí)取消藥品加成，降低藥品價(jià)格。

  “一升”方面，包括普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸費(fèi)由4元調(diào)整為26元，靜脈輸液由2元調(diào)整為7元等等?！皟山怠狈矫?，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，包括：頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元等等。

  在降低藥品價(jià)格方面，因取消15%消瘦加成和陽(yáng)光采購(gòu)8%的降幅，藥價(jià)的平均降幅將達(dá)到20%左右。

  為啥要調(diào)？ 提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)值 讓患者享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  據(jù)市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)期以來，本市的床位費(fèi)、***、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與服務(wù)密切相關(guān)的價(jià)格低于成本，導(dǎo)致大醫(yī)院普遍大門診小住院，以及護(hù)士護(hù)理人員普遍不足等。根據(jù)2015年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入測(cè)算數(shù)據(jù)，檢查、化驗(yàn)和衛(wèi)生材料收入占到了66%，而診查、手術(shù)、治療、護(hù)理等項(xiàng)目收入僅占34%。

  “像床位費(fèi)一直較低，一個(gè)床位28元錢，就算一間條件較差的地下室群租房成本也比這個(gè)高，所以這些價(jià)格存在不合理的情況?！笔邪l(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)核算，本市75%的服務(wù)項(xiàng)目是低于成本的，“大片服務(wù)項(xiàng)目是虧本的，說明現(xiàn)行的價(jià)格體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理配置帶來了不利影響。”

  該負(fù)責(zé)人表示，通過此次價(jià)格改革，將在硬物耗和軟服務(wù)間進(jìn)行統(tǒng)籌平衡，提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  調(diào)了多少？ 門診費(fèi)用平均降5% 患者整體負(fù)擔(dān)不增加

  據(jù)衛(wèi)計(jì)委門測(cè)算，此次價(jià)格調(diào)整后門診患者費(fèi)用將有所下降，次均降幅5.11%；住院患者費(fèi)用略有上漲，例均漲幅為2.53%。按照規(guī)定，435項(xiàng)價(jià)格調(diào)整將從4月8日起全面實(shí)施，這是醫(yī)改重要的第一步。而到2020年，本市將把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系全部理順。

  同時(shí)對(duì)435項(xiàng)醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，患者看病負(fù)擔(dān)是否會(huì)增加？對(duì)此，市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者就醫(yī)費(fèi)用總體并不會(huì)增加，但個(gè)體可能略有差異。

  “由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，費(fèi)用會(huì)有不同影響?！痹撠?fù)責(zé)人介紹，以藥物治療為主或者較多涉及CT、核磁檢查患者費(fèi)用一般會(huì)下降，以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的患者診療費(fèi)就會(huì)有一定增加。

  從門診來看，像糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎這類比較常見的疾病，改革后的費(fèi)用差不多有7%的降幅；從住院角度來看，對(duì)于老年白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕住院等慢性病患者來說，改革后費(fèi)用有小幅上漲，但增幅為0.5%，不到1%。這些測(cè)算還沒算進(jìn)醫(yī)保的報(bào)銷部分，因此對(duì)患者而言總體不會(huì)增加負(fù)擔(dān)。

  怎么報(bào)銷？ 新增55個(gè)項(xiàng)目 納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

  《法制晚報(bào)》(微信ID：fzwb_52165216)記者注意到，此次改革還首次增加“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”，對(duì)每一項(xiàng)的操作過程和提供的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了清晰、詳細(xì)的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務(wù)變得通俗、透明，讓患者看得明白。此外，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，進(jìn)行價(jià)格公示，明碼標(biāo)價(jià)。

  這次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)保怎么報(bào)銷？北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了個(gè)別的國(guó)家明確規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目，其他項(xiàng)目都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。特別是此次調(diào)整中新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療等項(xiàng)目，也都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。

  “同時(shí)，這次改革中，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化?！痹撠?fù)責(zé)人表示。