2015年3月，***總理**指出，“縣以下醫(yī)院多拿論文評(píng)定職稱，手術(shù)沒做好，論**的不錯(cuò)，這不是花架子嗎？”8個(gè)月過(guò)去了，國(guó)家層面終于***文件向基層醫(yī)院職稱評(píng)審“開刀”.

    11月24日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合人社部***《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。該文件主要針對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評(píng)審工作提出改革意見，具體范圍則由各省自行確定。

    《指導(dǎo)意見》的***可謂打破了縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評(píng)審工作長(zhǎng)期以來(lái)廣受詬病的諸多方面。建立衛(wèi)生專業(yè)高、中、低級(jí)職稱評(píng)審分類標(biāo)準(zhǔn)，取消外語(yǔ)、論文、科研等諸多硬性指標(biāo)，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更側(cè)重于基層醫(yī)生診治常見病、多發(fā)病的能力……小編注意到，最重要的一點(diǎn)是，文件規(guī)定取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱的人員應(yīng)被限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。

    取消外語(yǔ)、論文、科研硬指標(biāo)

    長(zhǎng)期以來(lái)，職稱評(píng)審是困擾基層醫(yī)生的一大難題，尤其是需要完成論文、外語(yǔ)、科研等硬性指標(biāo)，無(wú)疑使得很多基層醫(yī)生或者單純專注于寫論文、評(píng)職稱；或者因?qū)Ｗ⒂诳床《鵁o(wú)法完成職稱評(píng)審。

    《指導(dǎo)意見》通過(guò)提出諸多改革條件，力圖解決基層醫(yī)生紛紛抱怨的職稱評(píng)審中的諸多弊病。最重要的一點(diǎn)是，今后，基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語(yǔ)成績(jī)將不作為申報(bào)條件。而關(guān)于論文、科研要求，也不做硬性規(guī)定，但可作為評(píng)審的參考條件。

    此外，評(píng)審主體與聘用標(biāo)準(zhǔn)也有所變化。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，對(duì)衛(wèi)生專業(yè)中、初級(jí)職稱實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，但由各省自行確定聘用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于基層高級(jí)職稱評(píng)審，各省可以在衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)中單獨(dú)設(shè)立評(píng)審組。

    新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為基層培養(yǎng)對(duì)口人才

    正如《指導(dǎo)意見》所言，改革基層醫(yī)生職稱評(píng)審制度，其重要目的是為強(qiáng)基層、建立分級(jí)診療制度提供并人才支持。因此，在取消論文、科研等硬性指標(biāo)之后，每一條新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)都是在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)對(duì)口人才。

    根據(jù)國(guó)家建立分級(jí)診療的思路，基層醫(yī)生的職能應(yīng)該是多看常見病與多發(fā)病。因此，《指導(dǎo)意見》提出，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)重點(diǎn)考核常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理、康復(fù)、影像、檢驗(yàn)等服務(wù)，急危重癥搶救與疑難病處置，培訓(xùn)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作完成情況。

    而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)重點(diǎn)考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作，以及對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等工作情況。

    最重要的是，《指導(dǎo)意見》提出，應(yīng)該將常見病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告、開展健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。

    為使培養(yǎng)的對(duì)口人才留在基層，《指導(dǎo)意見》提出了一條新規(guī)，取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級(jí)職稱。