攻擊性指導(dǎo)致威脅性軀體/言語(yǔ)或傷人毀物行為的危險(xiǎn)心理狀態(tài)，是精神科住院病房的一個(gè)常見(jiàn)且重要的問(wèn)題。然而，由于研究設(shè)計(jì)、設(shè)置、研究群體及數(shù)據(jù)處理方法各異，評(píng)估攻擊性在高危住院環(huán)境下的發(fā)生率仍有難度。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的王小平教授等開(kāi)展了一項(xiàng)Meta分析，旨在評(píng)估中國(guó)精神分裂癥住院患者攻擊行為的發(fā)生率及影響因素，研究于9月7日在線發(fā)表于《亞太精神病學(xué)雜志》。

    通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助檢索及人工針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)引文的檢索，研究者匯總了針對(duì)中國(guó)綜合精神科精神分裂癥住院患者攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)告，這些研究均使用了修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）對(duì)受試者的攻擊性進(jìn)行了評(píng)定。該量表包括四個(gè)子量表：言語(yǔ)攻擊性、針對(duì)財(cái)物的攻擊性、針對(duì)自身的攻擊性及針對(duì)他人的攻擊性，每個(gè)子量表包含5個(gè)條目，分0-4分五檔，得分越高提示攻擊性越高。

    共有19項(xiàng)研究被納入分析，涉及3,941名精神分裂癥患者。結(jié)果顯示：

    ★ 精神科病房?jī)?nèi)，精神分裂癥患者攻擊性的發(fā)生率在15.3-53.2%之間，匯總數(shù)據(jù)為35.4%（95% CI: 29.7%, 41.4%）；★ 與攻擊性相關(guān)的主要臨床因素為陽(yáng)性精神病性癥狀，如敵意及多疑（78.9%,15項(xiàng)研究）、妄想（63.2%,12項(xiàng)研究）、瓦解行為（26.3%,5項(xiàng)研究）及幻聽(tīng)（10.5%,2項(xiàng)研究）；★ 與攻擊性相關(guān)的其他因素還包括既往攻擊行為史（42.1%,8項(xiàng)研究）及非自主入院（10.5%,2項(xiàng)研究）；★ 本次分析中，年齡、性別、種族及物質(zhì)濫用等與精神分裂癥住院患者的攻擊性無(wú)顯著相關(guān)性。

    基于上述結(jié)果，有效控制陽(yáng)性癥狀仍是降低患者攻擊性的重要途徑。此外，研究者特別提到，在中國(guó)，大部分住院患者處于封閉環(huán)境下，住院時(shí)間往往超過(guò)一個(gè)月。病房環(huán)境的逼仄及較長(zhǎng)的住院時(shí)間或可解釋中西方相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。然而事實(shí)上，無(wú)論是中國(guó)還是西方國(guó)家的患者，均對(duì)可能導(dǎo)致人際關(guān)系緊張的重重受限及資源不足的住院環(huán)境表示不滿，而相對(duì)寬敞的住院環(huán)境可能比更多的男護(hù)士更有助于解決攻擊性這一難題。

    研究者得到結(jié)論：攻擊行為在中國(guó)精神分裂癥住院患者中相當(dāng)常見(jiàn)，上述結(jié)果提示了找到可靠預(yù)測(cè)因素與減少攻擊行為及其不良轉(zhuǎn)歸的需要。