藥物治療細(xì)菌性肺炎的目標(biāo)是消除感染，降低死亡率，預(yù)防并發(fā)癥。

    肺炎的治療大部分是依賴于經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療方案，這些抗生素可直接消滅潛在病原體，病原體的類型取決于感染發(fā)生地點(diǎn)，多重耐藥菌（MDR）的潛在暴露，其它強(qiáng)力病原體（如社區(qū)獲得性肺炎[CAP],醫(yī)療相關(guān)性肺炎[HCAP],醫(yī)院獲得性肺炎[HAP],呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[VAP]）。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)基于患者住院狀況。

    此部分主要來(lái)源于美國(guó)感染病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（IDSA/ATS）CAP管理指南。

    住院患者早期經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)廣譜覆蓋可能的致病菌。抗生素的直接使用基于實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和臨床反應(yīng)。

    評(píng)估CAP時(shí)應(yīng)考慮軍團(tuán)菌感染的可能性，因?yàn)檠舆t治療將顯著增加死亡率。不考慮宿主和場(chǎng)所，CAP最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。

    抗生素和HAP和VAP

    不同治療機(jī)構(gòu)間MRD病原體的流行性和耐藥性不同，即使在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU間，MRD病原體的流行性和耐藥性不同也會(huì)存在差異。因此，HAP和VAP的初始恰當(dāng)抗生素治療根據(jù)住院場(chǎng)所可能存在顯著差異。因此處方藥物時(shí)，不應(yīng)僅依賴于國(guó)際指南，更應(yīng)依賴于各醫(yī)療場(chǎng)所MDR病原體的特點(diǎn)。

    下表是對(duì)引起細(xì)菌性肺炎特定病原體的一線和二線抗菌藥物。