A 曾經(jīng)，醫(yī)生是香餑餑

    選擇從醫(yī)，就意味著選擇了忙碌和奉獻(xiàn)。

    8月4日晚上8時，南寧市某三甲醫(yī)院急診科，內(nèi)科雷醫(yī)生給一位腹痛的急診病人看完，才拿起吃到了一半的晚餐。急診室是醫(yī)院公認(rèn)最繁忙的科室。

    每年有休假嗎？雷醫(yī)生搖搖頭：“你問問我們科室的醫(yī)生護(hù)士，有幾個休過公休的。平常攢的排班假期都沒空休呢。”醫(yī)生少，事太多，大家都忙不過來，這已成為急診科醫(yī)生護(hù)士的常態(tài)。

    以前怎么想到要學(xué)醫(yī)的？“以前醫(yī)生很受人尊敬，在當(dāng)時來說，收入也還算可以。”雷醫(yī)生笑著說。

    南寧市某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科主任范醫(yī)生每天也很忙。“每天早上查房，把病房的事情梳理一遍，中午就在醫(yī)院休息，或者給團(tuán)隊里的醫(yī)生解答疑問，下午經(jīng)常不按時下班。”范醫(yī)生描述著他的日常工作。而有時因搶救病人，一個手術(shù)需要站幾小時，幾個醫(yī)生護(hù)士忙到凌晨都有可能。

    “沒辦法啊，既然選擇做醫(yī)生，就得對得起這份職業(yè)。”范醫(yī)生說，如今，他帶的團(tuán)隊中基本是碩士、博士學(xué)歷，大家有著共同的目標(biāo)，事業(yè)蒸蒸日上。

    在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院負(fù)責(zé)人則要為留住員工而忙碌。2006年從右江民族醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、目前在隆安縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長的陸豐告訴記者，每年他都得出去招“新人”，因為院里的“老醫(yī)生”常常找關(guān)系調(diào)到縣里，畢業(yè)生則把這里當(dāng)成“跳板”，半年或者一年就“遠(yuǎn)走高飛”。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)少出多的現(xiàn)狀，缺少新鮮血液的補(bǔ)充，部分醫(yī)院出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源流失現(xiàn)象。

    B 今天，基層大夫都去哪了

    “畢業(yè)后可能就不再回去了。”27歲的陸昆華去年考上了廣西醫(yī)科大學(xué)的研究生，即便他用了“可能”這個詞，但從言語中可知道，這位小伙子不會再回到那個當(dāng)初任職的縣城醫(yī)院。

    當(dāng)時一從學(xué)校畢業(yè)，陸昆華便與出生地的縣人民醫(yī)院簽了約，他不僅入了編，還有單位分配的100平方米住房。正當(dāng)父母覺得很滿意，要給他介紹女朋友時，他卻辭掉了醫(yī)院工作，踏上考研道路。

    陸昆華告訴記者，同學(xué)中有近三分之一選擇了畢業(yè)考研，也有不少畢業(yè)先跟基層醫(yī)院簽約，在有一定基礎(chǔ)后再考研的。他們認(rèn)為醫(yī)生得不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，而基層滿足不了這些需求。另外，“讀研出來后，應(yīng)聘三甲醫(yī)院會更容易。”

    國內(nèi)有調(diào)查表明，目前中學(xué)畢業(yè)生對報考醫(yī)學(xué)院的興趣遠(yuǎn)低于以前，醫(yī)學(xué)院也不再能吸引到優(yōu)秀的畢業(yè)生。與此同時，醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)率并不低，一個醫(yī)學(xué)生找到工作并不難，但往往都奔大醫(yī)院去，愿意去基層的少。以南寧為例，大多數(shù)三甲醫(yī)院并不愁招不到醫(yī)生，因此更注重高學(xué)歷。

    據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)有5所醫(yī)學(xué)院校，每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生約9000名。然而，畢業(yè)后能夠下到基層工作的少之又少。“就業(yè)的政策體系不能很好地落實、個人甚至家庭在就業(yè)觀念上存在誤區(qū)。”區(qū)醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對當(dāng)下的青年人而言，醫(yī)生這一職業(yè)越來越?jīng)]有吸引力。

    “很多年輕人會覺得，如果我5年本科或7年讀研出來，不能進(jìn)一家三甲醫(yī)院，那我為什么要學(xué)得那么辛苦。”高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生往往不愿下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一些較高素質(zhì)的醫(yī)生因工作壓力、待遇等辭職改行的也不少。

    “醫(yī)院也意識到這個問題，這幾年慢慢地將資源向年輕人傾斜，鼓勵我們走出來。”原本在武鳴縣中醫(yī)院泌尿外科的蘇醫(yī)生兩年間已兩次被派到南寧進(jìn)修。

    同樣，為了解決基層醫(yī)生少的問題，廣西教育部門也在與衛(wèi)計委門聯(lián)手。如制定吸引和鼓勵畢業(yè)生到基層工作的優(yōu)惠政策，對現(xiàn)有基層醫(yī)療人員進(jìn)行培養(yǎng)培訓(xùn)，鼓勵城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持等。

    廣西醫(yī)科大學(xué)最近舉行了首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)典禮，98名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    歷時5年的探索和實踐，廣西面向基層的臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育改革初結(jié)碩果。據(jù)了解，全區(qū)今年共有198名定向醫(yī)學(xué)生順利畢業(yè)，目前，有167人安排了工作，入編86人。

    C 明天，誰給我們看病

    “那時候，真是有了改行的想法。”在采訪中，老鄭這樣感慨。

    今年6月，廣西醫(yī)科大一附院一位醫(yī)生遭遇癌癥患者潑汽油，造成重度燒傷。當(dāng)時，科室里的醫(yī)生都自發(fā)捐了款，大家也都在議論，還要不要繼續(xù)這份“危險”的職業(yè)？

    在醫(yī)生們要面臨的壓力當(dāng)中，醫(yī)患關(guān)系無疑是最大的一項。據(jù)今年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**》2011年和2014年的結(jié)果分析顯示，醫(yī)療**多占71.76%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%。

    “一天面對幾十個病人患者，若是再碰上脾氣差、蠻不講理的，你說壓力大不大？”早晨提前上班，下午延時下班，晚上看書學(xué)習(xí)，全年工作無休已成為不少醫(yī)生的工作常態(tài)。老鄭坦言，相比而言，年輕醫(yī)生耐心不如老一輩。所以，在平常與同行的交流中，大多數(shù)醫(yī)生都不愿意自己的孩子成為“醫(yī)二代”。據(jù)國內(nèi)媒體的一項調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員不愿子女從事醫(yī)生職業(yè)的比例竟高達(dá)80%，醫(yī)患關(guān)系是主要原因之一。

    留住醫(yī)生，不應(yīng)僅僅靠醫(yī)德與良心。這是我區(qū)醫(yī)改的“主攻”方向之一。

    2015年，廣西將在落實**投入責(zé)任、管辦分開、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療費用管控等方面，對公立醫(yī)院改革進(jìn)行進(jìn)一步突破，加大對縣級醫(yī)院建設(shè)的支持力度，建立有效的激勵和約束機(jī)制，在績效工資分配、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自**，推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，并在充分調(diào)動醫(yī)生積極性的同時，規(guī)范醫(yī)生的行為。

    在人事分配制度改革方面，相關(guān)部門表示，將建立更加科學(xué)合理的用人新機(jī)制和考核分配機(jī)制，在用人機(jī)制和薪酬制度方面要賦予醫(yī)院必要的自**，改善公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資收入、養(yǎng)老等方面得待遇，留住更多的醫(yī)學(xué)人才。