最新研究數(shù)據(jù)分析顯示，提高身體活動水平可改善埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）患者的存活率。數(shù)據(jù)來源于ALTITUDE注冊研究，該研究納入了近100000例ICD患者，基線活動量最大組的4年存活率為91%,活動量最低組為50%.基線活動量較低組受試者的死亡校正危害比為1.44（95% CI 1.4–1.5），高于活動量較高組受試者。分析結果發(fā)表于JAHA.

    Daniel B Kramer（波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心）表示，若該結論經(jīng)進一步驗證屬實，則在ICD替換術前評估患者活動量可提供額外的預測性信息。與首次ICD植入相比，ICD替換術缺乏數(shù)據(jù)支持，因此備受爭議。

    ALTITUDE啟動于2008年，目的是通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)評價ICD與心臟再同步治療裝置（CRT-D）效果，截至2012年底，研究已納入132745例患者。分析調(diào)查了98437例患者的基線（術后30——60天）數(shù)據(jù)，并隨訪2.2年。基線活動量是107.5分鐘/天。活動量最低組患者年齡高于其他5個亞組（活動量在68——208分鐘/天），且活動量最低組患者CRT比例大于活動量最高組（53.2% vs 30.4%,P<0.0001）。

    活動量最高組與最低組1年隨訪時的存活率分別為98.7%與86.5%（P<0.001）。組間的存活率差異隨時間推移變得更加明顯，2年時分別為96.5% vs 71.3%,3年時為93.9% vs 59.3%,4年時為90.5% vs 50.0%.

    時變分析顯示校正危害比為1.48（95% CI 1.45–1.51），這表示如果一個月內(nèi)患者每天的活動量減少30分鐘，其死亡風險比相似患者增加48%.整體而言，早期及時變活動量與存活率之間存在顯著關系。

    原始出處：

    Daniel B. Kramer, MD, MPH; Susan L. Mitchell, MD, MPH; Joao Monteiro, PhD; Paul W. Jones, MS; Sharon‐Lise Normand, PhD; David L. Hayes, MD; Matthew R. Reynolds, MD, MSc.Patient Activity and Survival Following Implantable Cardioverter‐Defibrillator Implantation: The ALTITUDE Activity Study.J Am Heart Assoc.2015; 4: e001775,originally published May 15, 2015,doi: 10.1161/JAHA.115.001775