英國(guó)的一項(xiàng)新研究表明患者在接受牙科之前預(yù)防性使用阿莫西林來(lái)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的效果優(yōu)于克林霉素。該研究于2015年4月29日在線發(fā)表于J Antimicrob Chemother.

    牙科治療之前預(yù)防性使用抗生素一直是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的主要手段，然而，預(yù)防性使用抗生素卻存在著諸多的不良藥物反應(yīng)。本研究的目的是為了確定預(yù)防性使用阿莫西林或克林霉素后感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生率及兩種藥物的不良藥物反應(yīng)。

    從NH**A公司獲得2004年2月至2014年英國(guó)預(yù)防性使用抗生素的處方數(shù)據(jù)，并從藥品和保健產(chǎn)品監(jiān)管署的黃卡報(bào)道的預(yù)防性應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)劑量（阿莫西林3g,口服，對(duì)青霉素過敏者口服克林霉素600mg）后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性應(yīng)用阿莫西林后不良反應(yīng)發(fā)生率為無(wú)一人發(fā)生了致命的不良反應(yīng)/百萬(wàn)處方（實(shí)際上是近3百萬(wàn)例處方中無(wú)一例致命反應(yīng)），22.62例非致命反應(yīng)/百萬(wàn)處方。而預(yù)防性應(yīng)用克林霉素后不良反應(yīng)的發(fā)生率為13例致命反應(yīng)以及149例非致命反應(yīng)/百萬(wàn)處方。使用克林霉素后最常見的不良反應(yīng)為艱難梭菌感染。

    在英國(guó)，關(guān)于預(yù)防性應(yīng)用抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道較少，尤其是在應(yīng)用阿莫西林時(shí)，其發(fā)生不良藥物反應(yīng)的幾率小于我們先前的預(yù)期。這表明，對(duì)于無(wú)阿莫西林過敏史的患者，預(yù)防性應(yīng)用阿莫西林相對(duì)來(lái)說(shuō)較安全。而應(yīng)用克林霉素時(shí)，發(fā)生致命性及與艱難梭菌相關(guān)的非致命性不良藥物反應(yīng)的概率很大，明顯高于我們的預(yù)期。

    原始出處：

    Thornhill MH, Dayer MJ, Prendergast B, Baddour LM, Jones S, Lockhart PB.

    Incidence and nature of adverse reactions to antibiotics used as endocarditis prophylaxis.J Antimicrob Chemother. 2015 Apr 29. pii: dkv115