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循證支持:自動(dòng)體外除顫器應(yīng)獲持續(xù)推廣

2014-12-24 16:29 閱讀:966 來(lái)源:丁香園 作者:黃* 責(zé)任編輯:黃濤
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),自動(dòng)體外除顫器(automated external defirillator,AED)在荷蘭廣泛應(yīng)用于院外心臟驟?;颊摺?

    近年來(lái),自動(dòng)體外除顫器(automated external defirillator,AED)在荷蘭廣泛應(yīng)用于院外心臟驟?;颊?。為此,阿姆斯特丹大學(xué)的 Marieke T. Blom 等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在評(píng)價(jià)近年***外心臟驟?;颊叽婊钋疑窠?jīng)功能預(yù)后良好的比例是否有顯著提高,若有,是否與 AED 的應(yīng)用有關(guān)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),AED 使用的增加與可電擊復(fù)律的心臟驟停環(huán)著生存率升高有關(guān),文章發(fā)表于 Circulation.

    研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究,納入了 2006-2012 年間因心臟原因發(fā)生院外心臟驟停的患者,并剔除在急救醫(yī)療組看管下發(fā)生的心臟驟?;颊?。研究人員統(tǒng)計(jì)了三個(gè)階段的患者生存率情況:急診室、住院時(shí)和出院時(shí),以急救年份作為***變量進(jìn)行回歸分析,確定生存率變化的時(shí)間趨勢(shì)。研究人員在回歸模型上逐步增加協(xié)變量,確定這些協(xié)變量對(duì)急救年份優(yōu)勢(shì)比的影響。

    分析根據(jù)患者的最初心臟節(jié)律(可電擊復(fù)律 vs 不可電擊復(fù)律)和 AED 使用與否進(jìn)行。對(duì)于可電擊復(fù)律心律的患者,存活且神經(jīng)功能預(yù)后良好的比例在 6 年中有顯著升高,從 29.1% 升高至 41.4%,三個(gè)階段中每個(gè)階段的生存率都顯著提高,其中入院前的變化最為顯著。6 年研究期間,AED 的應(yīng)用約增至起初的三倍,從 21.4% 升高至 59.3%,因此縮短了從打急救電話到連接上除顫設(shè)備的時(shí)間,中位時(shí)間從 9.9 分鐘縮短至 8.0 分鐘。從統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)看,AED 應(yīng)用的增加降低了不同急救年份的優(yōu)勢(shì)比,從而可以解釋存活且神經(jīng)功能預(yù)后良好的患者比例的升高。

    本次研究結(jié)果顯示,AED 使用的增加與可電擊復(fù)律心臟驟?;颊叩纳媛噬哂嘘P(guān),因此,研究人員建議持續(xù)推廣 AED 的應(yīng)用。


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