新研究表明：精神分裂癥患者在基線時(shí)的癥狀嚴(yán)重程度或許影響抗精神病藥物的療效。

    日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院博士Toshi A. Furukawa說(shuō)，臨床醫(yī)生可以根據(jù)全癥狀譜來(lái)預(yù)測(cè)急性精神分裂癥患者接受抗精神病藥物的療效。極輕度期患者用抗精神病藥物時(shí)，癥狀改善相對(duì)較小，同時(shí)還要承受藥物的不良反應(yīng)。對(duì)于這些患者，F(xiàn)urukawa博士說(shuō)：“我們需要權(quán)衡利弊，臨床醫(yī)生需要審慎的診斷及治療患者?？梢試L試從低劑量、低副作用的藥物開始。”

    Furukawa博士說(shuō)：“臨床醫(yī)生還需要記住抗精神病藥物的另一個(gè)重要作用，就是有效的防止緩解期病人的病情復(fù)發(fā)。在這種情況下，從輕度癥狀到無(wú)癥狀間的患者可能需要接受維持治療。”該研究結(jié)果于11月5日在線發(fā)表在《JAMA Psychiatry》上。

    作者們指出：直到現(xiàn)在，基線時(shí)精神分裂癥的嚴(yán)重程度對(duì)抗精神病藥物療效的影響，目前還沒(méi)有被充分的驗(yàn)證。

    為此，他們進(jìn)行了患者水平的Meta分析，其中納入的三組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）比較奧氮平、利培酮與安慰劑對(duì)急性精神分裂癥的效果。還有三組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較氨磺必利與安慰劑用于陰性癥狀的精神分裂癥患者的效果。

    對(duì)于這兩種不同時(shí)期的患者來(lái)說(shuō)，基線時(shí)的癥狀嚴(yán)重程度與藥物治療之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?；€的癥狀越嚴(yán)重，藥物治療與安慰劑之間的差異越顯著。

    急性期治療試驗(yàn)中，隨著基線癥狀嚴(yán)重程度的增加，藥物治療與安慰劑在陽(yáng)性陰性癥狀量表（PANSS）中的變化分?jǐn)?shù)的差值越大。

    第六周，輕度患者（基線PANSS 58）變化分?jǐn)?shù)的平均差為9.5分，中度患者（基線PANSS 75）為13.7分，稍重患者（基線PANSS 95）為18.8分，重度患者（基線PANSS 116）為24.0分。

    在有明顯陰性癥狀的患者中進(jìn)行的試驗(yàn)，也呈現(xiàn)出相似的模式。

    陰性癥狀（SANS） 量表中：中度患者（基準(zhǔn)SANS 55）變化分的平均差為1.7;稍重患者（基準(zhǔn)SANS 70）為5.7;重度患者（基準(zhǔn)SANS 85）為9.7.

    Furukawa博士相信臨床醫(yī)生早已對(duì)抗精神病藥物針對(duì)輕度患者們的療效產(chǎn)生懷疑。“但我們的研究是首次揭示了基線嚴(yán)重程度與抗精神病藥物療效之間的關(guān)系。”

    作者們特別提示他們的試驗(yàn)中：包含的輕度患者比較少；不包含處于兩種嚴(yán)重程度臨界值的患者；只進(jìn)行了奧氮平，利培酮和氨磺必利的試驗(yàn)，因此研究發(fā)現(xiàn)還需在包含其他抗精神病藥物和對(duì)照安慰劑上進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。