偏頭痛患者往往伴發(fā)精神疾病，但尤其是焦慮障礙會加劇疼痛，警覺過度，和小題大做的傾向，Steven Baskin教授（新英格蘭神經(jīng)性頭痛研究所心理學(xué)家）在美國頭痛學(xué)會主辦的一個(gè)研討會上這樣表示。

    “焦慮是大多數(shù)情緒障礙的困擾驅(qū)動，”Baskin說。在偏頭痛患者中焦慮障礙終身患病率是51%——58%,幾乎是重度抑郁癥的兩倍。

    驚恐性障礙在偏頭痛患者中尤為常見，在有預(yù)兆的偏頭痛中比值比約為10,在沒有預(yù)兆的偏頭痛值為3.然而，社區(qū)研究顯示偏頭痛與廣泛性焦慮癥，恐懼癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)失調(diào)的增加比率具有聯(lián)系。

    在很大程度上與抑郁癥相比較而言，焦慮往往會加重頭痛癥狀和無力，削弱短期治療滿意度，同時(shí)降低治療依從性。“針對焦慮敏感的心理干預(yù)可能會有助于頭痛緩解，”他補(bǔ)充說。

    這些療法包括以認(rèn)知行為治療為基礎(chǔ)的“自上而下”的方法，和基于正念的“自下而上”的方法，Cynthia Stonnington教授（梅奧診所精神病學(xué)和心理學(xué)科主任）說。認(rèn)知治療教會偏頭痛患者通過關(guān)注他們過去的恢復(fù)性和替代疼痛的支持系統(tǒng)，重新評估自己的情況。而且以正念為基礎(chǔ)的治療培訓(xùn)患者“通過呼吸，通過了解身邊正在發(fā)生的事情，留出了空間，”她補(bǔ)充說。“在沒有判斷，沒有壓力和焦慮的情況下，你能接受的越多，你就越能處理疼痛這種狀況。”

    這兩種治療方法有助于降低應(yīng)激反應(yīng)，從而改善頭痛癥狀，Stonnington教授補(bǔ)充道。“患者在沒有意識到這一問題，可能更容易掌握頭痛的耐受度。”

    縱觀歷史，在偏頭痛患者中準(zhǔn)確的評估精神障礙是很重要的，Baskin教授強(qiáng)調(diào)。例如，焦慮障礙一般出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前，而重度抑郁癥通常追尋其后。

    遺傳學(xué)，早期童年創(chuàng)傷，和軀體敏感性都會影響焦慮障礙的可能性。患者從遺傳上可能更容易進(jìn)展為神經(jīng)質(zhì)的人格特質(zhì)，而在兒童時(shí)期嚴(yán)重的疾病或者濫用可能會侵蝕成年時(shí)控制的感知力。在童年時(shí)被虐待的患者頭痛癥狀，“可能會更加嚴(yán)重，但是有可能從發(fā)作向慢性進(jìn)行改造，” Baskin教授指出。

    此外，一些患者對身體緊張或者焦慮的信號十分敏感，例如增加的心臟率。“這些患者可以感受到他們的身體，注意到一些事情出錯(cuò)，然后擔(dān)心它；他們認(rèn)為這種良好的感覺是有害的，可能是有災(zāi)難性的，”與那些沒有伴發(fā)焦慮障礙的偏頭痛患者相比較，這些患者會更可能害怕疼痛，受頭痛觸發(fā)的影響，會有更頻繁的頭痛，出現(xiàn)不適應(yīng)的思維和行為。對于不良適應(yīng)思維的患者例子包括，“我需要完全的沒有頭痛”,“偏頭痛不能容忍”,“所有的這些藥物都有可怕的副作用”,以及“如果我擔(dān)心，我會預(yù)防它”等。

    并發(fā)偏頭痛和焦慮障礙的患者在面對病情時(shí)也可能會把自己視為脆弱，虛弱，容易感到不安和無奈，這往往會進(jìn)一步惡化病情，Baskin教授補(bǔ)充說。患者還可能會頻繁的尋求控制病情，把自己當(dāng)作太特殊不至于應(yīng)該頭痛，或者相反，擔(dān)心會因偏頭痛被當(dāng)眾羞辱。