患者24歲，G3P2，未次月經(jīng)為2011年9月20號(hào)，停經(jīng)49天，因在家用妊娠試紙?jiān)囘^為陽性，來我處行藥流術(shù)，B超提示宮內(nèi)可見1.2*1.0CM的孕囊，未見心管搏動(dòng)，盆腔可見5.7*5.0CM的液性暗區(qū)，其它雙附件未見異常，診斷：宮內(nèi)孕，盆腔積液

    11.9  處方為宮炎康顆粒2合，克林枚素2合與米非司酮150MG分開服用。米非司酮第一天清晨服50MG，晚上臨睡前服25MG，每次空腹服用，第二天同上

    11.12  病人早上9點(diǎn)我處，自述于昨晚陰道有少量流血，空腹，于陰道內(nèi)米索前列醇2粒，囑其自己與護(hù)士嚴(yán)密觀察腹痛與陰道流血情況，于三十分鐘開始有輕微腹痛，下午三點(diǎn)鐘陰道內(nèi)流出少量肉樣組織，因其急著回去行清宮術(shù)，術(shù)中清出少量胚胎組織，與孕周基本相符，交與病人看過，囑其用點(diǎn)消炎藥，奧硝唑100ML，頭孢曲松3.0，左氧0.2連用三天。術(shù)后出血量少，未見明顯腹痛。

    11.13  病人上午繼用前藥無其它異常，下午突然腹痛難忍，大汗淋淋，幾欲昏厥。囑其來B超，見右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液為5.7*4.5，宮內(nèi)有少許脫膜組織，因我處是私人診所，黑白B超囑其明早去婦幼保健院去做個(gè)彩超，看是否是宮內(nèi)孕合并宮外孕（因?yàn)橛型＝?jīng)史，又腹痛那么厲害，再說又有一囊腫）因?yàn)閷m內(nèi)孕與宮外孕的發(fā)育不同步而引起，第二排除囊腫的可能，病人理解。

    11.14   病人拿來婦幼保健院的B超，還是提示右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液為5.7*4.5，因是上級(jí)醫(yī)院的檢查，所以就很相信，就繼用前藥，期間沒發(fā)現(xiàn)其它異常，于下午5點(diǎn)鐘病人又打來電話說腹痛難忍，但休息一下就好了，以為是沒吃早餐中餐用藥后引起的腹痛，囑其吃點(diǎn)東西明天再來看看。

    11.20  病人于上午10點(diǎn)鐘打來電話說自己還是腹痛難忍，并且于11.15號(hào)在婦幼保健院住院3天，好轉(zhuǎn)后帶藥回家二天因昨天下午痛昏后又入婦幼保健院住院，今晨做了B超，準(zhǔn)備輸完液后來我處，我囑其把B超單帶來，1點(diǎn)鐘病人帶來B超顯示還是右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液1.5*1.0CM，考慮右附件囊腫（黃體囊腫）？我問其婦幼保健院醫(yī)生怎么下診斷結(jié)果的，她說醫(yī)生也是按B超單上診斷的，并囑其去縣醫(yī)院做個(gè)B超，我也同意此看法，病人現(xiàn)在卻說婦幼保健院醫(yī)生說是因?yàn)槲易鍪中g(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格引起了這種癥狀，應(yīng)找我負(fù)責(zé)，我只得跟她說你兩個(gè)B超說有囊腫，我清宮不會(huì)清出囊腫，再說我一發(fā)現(xiàn)問題就叫你去上級(jí)醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果與我的又相同，再說你又去其它醫(yī)院住院兩次怎么又找我麻煩呢，叫其先去縣醫(yī)院做了B超再說，下午4點(diǎn)鐘病人打來電話說，縣醫(yī)院的結(jié)果是宮外孕。

    所以得出結(jié)論，不要太相信別人，還是要相信自己，行醫(yī)也要謹(jǐn)慎，婦科這行難做啊，寫出來讓大家看看，以后的行醫(yī)生涯增添點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

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