葡萄膜炎的治療，西醫(yī)主要用激素，但無法根治，易于反復。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，需要采取不同的治療措施。急性期，以熱邪為主，予以清熱解毒，活血化瘀。慢性期多見陰虛，肝腎不足，重在滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，以防復發(fā)。病情十分嚴重者，中西醫(yī)結合治療，全身使用皮質(zhì)激素，及時有效的控制炎癥。再用中藥進行調(diào)整，鞏固療效，直至徹底治愈。

葡萄膜炎，如發(fā)生在前中部即虹膜睫狀體炎，類似中醫(yī)“瞳神緊小”，在后部葡萄膜（即脈絡膜炎），則歸屬“云霧移晴”、“視瞻昏渺”等范疇。中醫(yī)藥治療該病，貴在辨證論治。

葡萄膜炎的病因復雜，除了診斷病因及對癥治療外，辨證配制一些食療套餐，有利于疾病的康復。下面介紹一些常用配餐。

1、銀花菊花茶：銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用?？汕鍥鼋鉄帷⑹栾L明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。

2、蔓荊子粥：蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑?？尚翛鼋馍?，用于目赤頭痛者。

3、青葙子茶：青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。

4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑?？尚翛銮鍩帷⒊裏┲箍?，適用于眼紅痛、口干重的患者。

5、綠豆藕羹：藕1節(jié)，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑?？汕鍩釠鲅?、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(搗碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑?？汕鍩崂麧?，宣暢氣機，適用于葡萄膜炎反復發(fā)作者。

7、香菇燒冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透，洗凈。二味用油炒后，燒熟。每日1劑?？汕鍧駸?、益胃氣，適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者

立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致，因此一般不需用行生素治療，對高度懷疑或確診的并原體感染所致者，則應給予相應抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用藥在眼前段能夠達到有效濃度，所以一般不需要全身用藥治療。

1、睫狀肌麻痹劑

是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物，一旦發(fā)病應立即給藥，其目的在于：

①預防和拉開虹膜后粘連，避免并發(fā)癥；

②解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進炎癥恢復和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹劑為后馬托品眼膏（1％、2％、4％）而不是阿托品，這是因為后者的睫狀肌麻痹作用和紅瞳孔擴大作用持續(xù)時間長（10－14d），使瞳孔處于固定的開大狀態(tài)，易發(fā)生瞳孔開大狀況下的虹膜后粘連，給患者帶來更為嚴重的后果。后馬托品的作用時間約18－36h，可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài)，因此可有效預防虹膜后粘連的發(fā)生。但后馬托品的擴瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品，因此，對急性嚴重的前葡萄膜炎，可給予1％－2％阿托品眼膏一日1－2次，治療1－3d后，改用2％后馬托品眼膏點眼，一日1－2次；新鮮的虹膜后粘連不易拉開始，可結膜下注射散瞳合劑（1％阿托品、1％**、0.1％腎上腺素等量混合）0.1－0.2ml，對炎癥恢復期可給予0.5％－1％的托品酰胺滴眼液點眼，一日一次。

2、糖皮質(zhì)激素滴眼液

常用的制劑有醋酸氫化可的松（0.2％、0.25％）、醋酸氟美松龍（0.1％）、醋酸**龍（0.12％、0.125％、0.5％、1％）和**磷酸鹽（0.1％）懸液或溶液。對嚴重的急性前葡萄膜炎，可給予0.1％**磷酸鹽溶液每15min點眼一次，連續(xù)4次后改為每小時一次，連續(xù)應用數(shù)天后，根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點眼次數(shù)。一般不宜或不宜反復給予糖皮質(zhì)激素結膜下注射，因為滴眼液點眼可在房水中達到足球的濃度，達到與結膜注射相同的效果，并能避免結膜下注射給患者帶來痛苦和并發(fā)癥。

3、非甾體消炎藥

非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。已經(jīng)證明，急性前葡萄膜炎，特別是手術后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與，因此可給予吲哆美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點眼治療，每日3－8次。一般不需用口服治療。

4、糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療

對于出現(xiàn)反應性視**水腫或黃斑囊樣稅種的患者，可給予**2.5mg后Tenon囊下注射。方法是，選用25號針頭，從顳上或顳下方穹隆部結膜和球結膜移行處進針，在進針過程中要注意左右擺動，以避免針頭誤刺入眼球內(nèi)。對于不宜后Tenon囊下注射、或雙側急性前葡萄膜炎出現(xiàn)反應性黃斑水腫、視**水腫，可給予**口服，開始劑量為30－40mg，早晨頓服，使用一周后減量，一般治療時間為2－4周。

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