按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類，前者包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染；后者包括特發(fā)性、自身免疫類、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷性、偽裝綜合征等。

可分為肉芽腫性和非肉芽腫性葡萄膜炎。以往認(rèn)為肉芽腫性葡萄膜炎主要與病原體感染有關(guān)，而非肉芽腫性與過敏有關(guān)。實(shí)際上，感染和非感染因素均可引起兩種類型的炎癥，并且一些類型的葡萄膜炎，有時可表現(xiàn)為肉芽腫性，有時又可表現(xiàn)為非肉芽腫性炎癥。

是國際葡萄膜炎研究組（1979）制定的分類，并得到國際眼科學(xué)會的認(rèn)可，是目前最常用的分類法。此法將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎；同時，還對病程進(jìn)行了規(guī)定，小于3個月為急性，大于3個月為慢性。

1、前部葡萄膜炎(anterior uveitis)包括虹膜炎、前部睫狀體炎，虹膜睫狀體炎三種。

2、中間葡萄膜炎(intermediate uveitis)炎癥累及睫狀體平坦部、周邊部視網(wǎng)膜、玻璃體基部。

3、后部葡萄膜炎(posterior uveitis)炎癥累及玻璃體膜以后的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜組織。

4、全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中間、后部葡萄膜炎的混合型。

葡萄膜炎的病因病機(jī)，主要是由于外邪侵襲，或有內(nèi)熱；多與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)有關(guān)。肝為多氣多血之臟，肝主疏泄，肝開竅于目，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火，熱邪上擾，灼傷眼仁，或嗜好肥甘厚味，釀成脾胃濕熱，熱邪上蒸于目，熏灼瞳仁，或素體陰虛，病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，目睛受損，或由眼部鄰近組織病變波及眼內(nèi)脈絡(luò)致使氣血瘀積。血循環(huán)障礙而致病。

葡萄膜炎的發(fā)病原因和機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。

1、感染性：由細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病原體感染所致。

2、非感染性：又分為外源性和內(nèi)源性

（1）外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細(xì)菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng)口直接進(jìn)入眼內(nèi)，易引起化膿性炎癥。②非感染性：如機(jī)械性、化學(xué)性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。

（2）繼發(fā)性原因：是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延，如嚴(yán)重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內(nèi)毒素或**物的反應(yīng)，如失明萎縮變性的眼球、長期視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)反復(fù)陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。

（3）內(nèi)因性原因：①感染性：病原體或其產(chǎn)物通過血行播散，從身體其他部位進(jìn)入眼內(nèi)，例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體病等細(xì)菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染，以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現(xiàn)。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)病等。

   

    相關(guān)專題鏈接：
    葡萄膜炎手術(shù)治療合集