自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

    SBP起病有急有緩，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱。肝硬化腹水患者臨床表現(xiàn)多不典型，起病隱匿者僅有腹部不適、輕微腹痛，腸蠕動(dòng)減弱或腹部脹氣，可能是唯一陽(yáng)性體征。約13%的患者無(wú)任何癥狀，僅表現(xiàn)為肝功能損害或一般情況進(jìn)行性加重。并發(fā)SBP患者可能出現(xiàn)下列主要表現(xiàn)：

    1自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 發(fā)熱：為本病的主要癥狀之一。一般除極度衰弱，休克和少數(shù)無(wú)癥狀者外，均有不同程度發(fā)熱，多為不規(guī)則發(fā)熱，其次為馳張或稽留熱。高熱伴膿毒癥狀者常有敗血癥。

    2自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹痛：多有輕重不等的腹痛，起病隱匿者可僅有全腹不適，急性起病者可為突發(fā)腹部劇痛或者腹脹，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。需注意的是，肝硬化晚期或重癥、或年老體弱、或休克、或大量腹水者可無(wú)腹痛表現(xiàn)。

    3自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹膜**癥：表現(xiàn)為腹部壓痛和反跳痛，可為全腹壓痛甚至拒按，也可局部壓痛或深壓痛，反跳痛程度也可輕重不等。

    4自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹水征：發(fā)生腹膜炎后，往往腹水迅速增多，利尿劑無(wú)效，而出現(xiàn)不斷加劇的腹脹，食少，尿量減少和不能平臥，甚至呼吸困難等壓迫癥狀。

    此外肝硬化繼發(fā)重癥SBP也可以各種并發(fā)癥為主要表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)肝性腦病，感染性休克、肝腎綜合征、上消化道大出血及肝肺綜合癥等，常常導(dǎo)致肝功能迅速惡化，呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡，預(yù)后極差。

    自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床分型

    有學(xué)者依據(jù)臨床表現(xiàn)不同將SBP分為5型：I型為普通型：有典型的發(fā)熱，腹痛、腹部壓痛、反跳痛者等急腹癥樣表現(xiàn)；II型為頑固性腹水型：腹水進(jìn)行性增多，利尿效果差，腹水頑固不易消退；III型為休克型：出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)；IV型為肝性腦病型：以肝昏迷為主要癥狀；V型為無(wú)癥狀型：腹水檢查支持SBP但無(wú)腹膜炎的臨床癥狀。

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