丁型病毒性肝炎的病因

    HDV為一有缺陷的單股負鏈RNA病毒，必需依賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進行**。HDV存在于HBsAg陽性的HDV感染者的肝細胞核內(nèi)和血清中。主要在肝細胞內(nèi)**。HDV易發(fā)生變異。人感染HDV后可明顯抑制HBV-DNA的合成，HDAg出現(xiàn)與血清中HBV-DNA減少相一致，隨著HDAg轉(zhuǎn)陰和抗-HD出現(xiàn)，HBV-DNA又恢復(fù)到原水平。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見于HBV感染者，也可見散發(fā)性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

    丁型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

    人感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4——20周。有下列兩種類型：

    1.丁型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)之 HDV與HBV同時感染

    見于既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV,表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽性。急性期患者，血清中HDAg陽性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰，繼而抗-HDIgM陽性，持續(xù)時間短，滴度低?？?HDIgG則為陰性。

    2.丁型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)之 HDV與HBV重疊感染

    臨床表現(xiàn)多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單***BV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷**，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能。

    丁型病毒性肝炎的檢查

    1.丁型病毒性肝炎的檢查之 血清檢查

    血清中丁型肝炎病毒抗原（HDAg）和丁型肝炎病毒抗體（抗-HD）。

    2.丁型病毒性肝炎的檢查之 肝功能檢查

    包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。

    3.丁型病毒性肝炎的檢查之 特異血清病原學(xué)檢查

    包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM.有條件可檢測HBV-DNA,DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。

    4.丁型病毒性肝炎的檢查之 血清學(xué)檢測

    可檢出部分HDV感染的患者，尚有相當一部分患者只有從肝組織檢測HDAg才能確診。

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