治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個(gè)體化方案，應(yīng)積極尋找并祛除誘因，減輕癥狀，治療只限于對(duì)癥處理。

    1.調(diào)整飲食

    詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加強(qiáng)餐后結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。高纖維素食物（如麩糠）可**結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善便秘有明顯效果。

    2.心理和行為治療

    對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對(duì)于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。

    3.藥物治療

    （1）胃腸解痙藥 抗膽堿能藥物最常用，尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，減輕餐后腹痛，鈣通道阻滯藥如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹維溴銨。

    （2）胃腸道動(dòng)力相關(guān)性藥物 洛哌丁胺、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等。

    （3）瀉藥 通常避免使用，但對(duì)嚴(yán)重便秘者可短期使用，首選半纖維素或滲透性瀉藥，睡前服乳果糖15——30ml,效果亦較好，尤其適用于老年人。

    （4）精神藥物 對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁藥，抗焦慮藥有一定幫助。

    （5）消除胃腸道脹氣 二甲硅油，藥用炭（活性炭）具有消氣去泡作用，臨床常用。

    （6）腸道益生菌 部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂，應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。

    （7）其他 5-HT4受體部分激動(dòng)藥替加色羅對(duì)便秘型IBS有效，并可明顯改善患者的腹痛癥狀，5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對(duì)腹瀉為主的IBS有效。

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