1.藥物治療

    （1）質(zhì)子泵抑制劑（PPIs） 為內(nèi)科治療首選藥物，劑量宜較大，如奧美拉唑、泮妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。癥狀控制后以小劑量維持治療。有證據(jù)表明，PPIs長期治療后可縮短Barrett黏膜長度，部分病例BE黏膜上有鱗狀上皮覆蓋，提示PPIs能使BE部分逆轉(zhuǎn)，但很難達(dá)到完全逆轉(zhuǎn)。PPIs治療還可使BE中腸化生及異型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情發(fā)展，增加鱗狀上皮逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，減少惡性變的危險(xiǎn)。

    （2）促動(dòng)力藥（多潘立酮，伊托必利等） 此類藥物能減少胃食管反流，控制癥狀，但療程較長。如多潘立酮，伊托必利 ,常與PPIs同時(shí)應(yīng)用，以增加療效。

    （3）其他 黏膜保護(hù)劑亦有一定療效，可改善癥狀，與PPIs合用效果更佳。

    2.內(nèi)鏡治療

    隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展，近年來內(nèi)鏡下消融治療（EATs）已應(yīng)用于臨床。EATs可分為熱消融、化學(xué)消融合機(jī)械消融三大類。熱消融又包括多極電凝術(shù)（MPEC）、氬光凝固法（APC）和激光（KTP、YAG等）?；瘜W(xué)消融主要指光動(dòng)力學(xué)治療（PDT），其基本原理為先將光敏劑如血紫質(zhì)等靜脈注射使其定位于食管的化生或異型增生或腺癌上皮，通過非熱力的光化學(xué)反應(yīng)而致局部組織壞死。機(jī)械消融則在內(nèi)鏡下運(yùn)用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治療是目前治療BE及BE伴異型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，療效可達(dá)70%——100%,并發(fā)癥發(fā)生率較低。但EATs使用時(shí)間不長，病例數(shù)不多，隨訪時(shí)間較短，其療效還需時(shí)間檢驗(yàn)，而且對化生上皮逆轉(zhuǎn)后能否降低腺癌發(fā)生率尚待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。有明顯食管狹窄者可進(jìn)行食管探條或球囊擴(kuò)張術(shù)，但其療效較短暫，可能需多次擴(kuò)張。

    3.手術(shù)治療

    手術(shù)適應(yīng)癥為：

    （1）BE伴嚴(yán)重的癥狀性反流，內(nèi)科治療無效者。

    （2）食管狹窄經(jīng)擴(kuò)張治療無效者。

    （3）難治性潰瘍。

    （4）重度異型增生或癌變者。