代謝綜合征的病因是多因素的，因此治療也應(yīng)同樣為多方面的。應(yīng)將重心放在改變生活方式，改善血脂情況，治療血壓升高，預(yù)防糖尿病發(fā)生，以及減少其它危險因素上面。

    改變生活方式

    幾乎所有患有代謝綜合征的病人均為體重超重者，并且有著久坐的生活方式，其中的很多人還是煙民。這些病人對生活方式的改變應(yīng)包括：

    o停止吸煙，吸煙可加重代謝綜合征發(fā)病的一個重要因素——胰島素抵抗。

    o減輕5-10%的體重，最好通過限制熱量的攝入來進行，抗拒節(jié)食的肥胖病人則需要求助于藥物療法甚至減肥外科手術(shù)。

    o體育鍛煉。研究顯示每周5天，每天持續(xù)30分鐘的鍛煉能改善NCEP-ATPIII提出的全部5項危險因素。每日的活動甚至可以分割成每段10-15分鐘的幾個部分來進行，同樣可以得到很好的效果。鍛煉只需達到中等強度，使病人能夠意識到自己的呼吸但又不至于打斷講話時的連貫即可。

    治療血脂異常

    血脂狀況的治療目標(biāo)應(yīng)為：

    o在沒有血管疾病的病人中，LDL-膽固醇<2.6mmol/L（<100 mg/dL），而在已知患有血管疾病的病人中<1.8mmol/L（<70 mg/dL）。

    o甘油三酯濃度<1.7mmol/L（<150mg/dL）。

    oHDL-膽固醇在男性中>1.0mmol/L（>40 mg/dL），在女性中>1.3mmol/L（>50mg/dL）。

    治療方式應(yīng)包括：

    o采用非致動脈粥樣硬化性飲食，即低膽固醇和低飽和脂肪飲食。NCEP-ATPIII 指南中要求每天的膽固醇攝入量應(yīng)<8mmol（<300mg），飽和脂肪占總熱量的比例應(yīng)<7%，脂肪總量不應(yīng)超過總熱量的25-35%。

    o高LDL-膽固醇水平者應(yīng)使用他汀類（statins）藥物治療或與依澤替米貝（ezetimibe）及樹脂類（resins）藥物進行聯(lián)合治療。

    o高甘油三酯水平應(yīng)使用煙酸類（niacin）或貝特類（fibrates）調(diào)脂藥，可選擇添加或不添加魚油（omega-3多不飽和脂肪酸）同時進行治療。

    o低HDL-膽固醇水平者可以使用煙酸類或貝特類藥物進行治療。煙酸類在升高HDL-膽固醇方面比貝特類更有效，而貝特類在降低甘油三酯濃度方面較煙酸類更為突出。

    治療血壓升高

    血壓升高的治療應(yīng)做到迅速且有效，建議降壓治療的目標(biāo)血壓為130/80mmHg。普通的抗高血壓藥均可應(yīng)用，但有證據(jù)顯示血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑能夠使代謝綜合征的一個重要危險因素——2型糖尿病的起病延遲。

    推遲及預(yù)防2型糖尿病的起病

    胰島素抵抗在代謝綜合征及2型糖尿病中均處于核心地位。而糖尿病本身即為一種致動脈粥樣硬化性疾病。因此，在代謝綜合征及2型糖尿病的治療和預(yù)防中有著共同的目標(biāo)。據(jù)研究顯示，上文提到的改變生活方式是推遲和預(yù)防2型糖尿病起病的最為成功的策略，并且已成為所有權(quán)威機構(gòu)所提倡的一種方式。而口服降糖藥雖然效果稍差，仍可作為另外一種治療途徑。在這一藥物治療策略上目前還尚未達成共識。

    其它危險因素的治療

    一個很好的構(gòu)想是降低有更強致動脈粥樣硬化作用的脂質(zhì)分子（小而密的LDL-膽固醇顆粒，VLDL-膽固醇，氧化LDL-膽固醇，脂蛋白-a及載脂蛋白-B）濃度，以及升高具有心臟保護作用的2型HDL-膽固醇的水平，然而目前這些做法的有效性仍缺乏數(shù)據(jù)的支持。雖然大多數(shù)醫(yī)生會因為阿司匹林的抗血小板作用而將其處方給病人使用，但仍然缺少前血栓狀態(tài)及前炎癥狀態(tài)的治療數(shù)據(jù)。