（三）肝細(xì)胞損害與肝功能障礙

 

    代謝障礙包括糖代謝障礙和蛋白質(zhì)代謝障礙。糖 代謝障礙是出現(xiàn)低血糖，是由于肝糖原不能轉(zhuǎn)化成葡 萄糖，胰島素滅活減弱，糖耐量降低；蛋白質(zhì)代謝障 礙有白蛋白合成減少，運(yùn)載蛋白功能出現(xiàn)障礙。

 

    水電解質(zhì)代謝的紊亂有肝腹水和電解質(zhì)代謝紊亂，如低鉀血癥及低鈉血癥。肝硬化時(shí)腹水發(fā)生的機(jī)制：門(mén)脈高壓；血漿膠體滲透壓降低；淋巴循環(huán)障礙；鈉、水潴留（GFR降低，醛固酮增多，ANP減少）。

 

    膽汁分泌和排泄功能障礙。膽紅素的攝取、運(yùn)載、酯化、排泄障礙都可導(dǎo)致高膽紅素血癥或者黃疸。膽汁酸的攝入、運(yùn)載或排泄障礙也可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積。

 

    凝血功能障礙：肝功能?chē)?yán)重障礙可以誘發(fā)DIC。

 

    生物轉(zhuǎn)化功能障礙：如藥物代謝障礙容易發(fā)生藥物中毒，還有解毒功能障礙及激素滅活功能減弱。

 

    肝性腦病的分期：一期性格改變；二期行為和智能改變；三期意識(shí)障礙；四期昏迷狀態(tài)。