本人臨床工作40多年中接診青霉素過敏反應(yīng)病人10例，其中5例發(fā)生在（皮試陰性 ）肌注過程中，3例發(fā)生在連續(xù)用藥3--9天內(nèi)，1例自行外涂青霉素粉治療下肢潰瘍，20分鐘出現(xiàn)癥狀，1例在皮試中發(fā)生過敏性休克并室顫，心搏驟停，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。

    青霉素過敏反應(yīng)的臨床癥狀 

    呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶，心悸，喉頭堵塞感， 呼吸困難等； 

    循環(huán)系統(tǒng)癥狀：畏冷，出冷汗，面色蒼白，煩躁不安，脈細(xì)弱，血壓↓等； 

    消化系統(tǒng)癥狀：惡心，嘔吐等； 

    神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失，昏迷，大小便失禁等； 

    皮膚癥狀：蕁麻疹，其他皮疹等。

    青霉素過敏反應(yīng)的搶救

    一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救。

    患者頭側(cè)位去枕平臥。

    立即進(jìn)行以下處理：（立即停止青霉素注射，迅速建立靜脈輸液通道。）

    R：

    0.1%鹽酸腎上腺素0.5--1mg im st！   若癥狀無緩解，隔15--30分鐘重復(fù)注射1次，病情嚴(yán)重者用鹽酸腎上腺素0.25--0.5mg+NS10ml iv （緩慢）st！ 同時(shí)聽診監(jiān)護(hù)，以防室顫。 

    DXM10mg+5%GS20ml  iv st！  必要時(shí)用氫化可松200--400mg +5%G N S 1000--2000mliv gtt st！   

    氨茶堿 0.25g +25%G S 20mlivst?。ň徛?nbsp;  

    吸氧  st！  

    血壓下降或持久不升時(shí)用多巴胺20mg或間羥胺40mg+10%G S100ml ivgtt  或去甲腎上腺素1--5mg +5%G S 500mliv gtt 視病情調(diào)整滴速  

    異丙嗪 25mg im st！  

    快速補(bǔ)足血容量：首次給予500ml膠體或晶體液滴入，而后視血壓和有效血容量情況適當(dāng)補(bǔ)充。

   在搶救過程中特別要注意室顫和室顫預(yù)兆的觀察

   1、陣發(fā)性心動(dòng)過速，HR達(dá)150--250次/min；

   2、有頻發(fā)早博；

   3、病人突然意視喪失，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，B P為0，此時(shí)病情相當(dāng)危險(xiǎn) ，室顫是最嚴(yán)重的心LU失常，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)搶救。

    青霉素過敏的搶救體會(huì)