據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露,在做快速人類免疫缺陷病毒(HIV)測(cè)試時(shí)給予簡(jiǎn)短的降低風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)對(duì)在有感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的人中減少其隨后6個(gè)月中的性傳播感染(STIs)無效.

    在美國(guó),估計(jì)大約有110萬人感染了HIV.HIV感染的發(fā)生率被認(rèn)為在過去的10年中維持在穩(wěn)定狀態(tài),每年大約新發(fā)生5萬例感染.在5個(gè)感染HIV的人中大約有1人被認(rèn)為是未經(jīng)診斷的.根據(jù)文章的背景資料,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作小組最近建議,所有年齡15-65歲者要進(jìn)行HIV的篩檢.有關(guān)對(duì)如此大群的人進(jìn)行HIV測(cè)試的一個(gè)主要的問題是在測(cè)試時(shí)降低HIV風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)的有效性,因?yàn)檩o導(dǎo)活動(dòng)涉及到相當(dāng)多的時(shí)間、人力和財(cái)務(wù)費(fèi)用.

    紐約哥倫比亞大學(xué)的Lisa R. Metsch, Ph.D.及其同事開展了一項(xiàng)試驗(yàn),旨在評(píng)估輔導(dǎo)對(duì)減少STI診所患者中的STI發(fā)生率的有效性.從2010年4月至12月,AWARE項(xiàng)目將來自美國(guó)9個(gè)STI診所中的5012名患者進(jìn)行隨機(jī)分配以接受簡(jiǎn)短的以患者為中心的降低HIV風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)加上一個(gè)快速的HIV測(cè)試或給予快速HIV測(cè)試加上僅提供資訊.試驗(yàn)的參與者在研究開始的時(shí)候及6個(gè)月的隨訪時(shí)接受了多個(gè)STIs的評(píng)估.患者所接受的輔導(dǎo)的核心要素包括聚焦于患者的特異性HIV/STI風(fēng)險(xiǎn)行為及有關(guān)的現(xiàn)實(shí)且可行的降低風(fēng)險(xiǎn)步驟的協(xié)商.預(yù)先設(shè)定的結(jié)果是在6個(gè)月中有關(guān)任何檢測(cè)的STIs的累計(jì)發(fā)生率.所有的參與者都接受了淋病、衣原體、梅毒、單純皰疹病毒2型和HIV的測(cè)試.

    按不同的研究組,研究人員沒有發(fā)現(xiàn)6個(gè)月復(fù)合STI發(fā)生率的差異:在輔導(dǎo)組中,STI發(fā)生率為250/ 2039 (12.3%),而在資訊組STI發(fā)生率為226/2032 (11.1%).這種模式在所有地方都是一致的.按年齡組、種族/民族及性別(對(duì)異性戀而言)所做的分析也證實(shí)輔導(dǎo)對(duì)STI發(fā)生率沒有影響.

    此外,輔導(dǎo)對(duì)未經(jīng)保護(hù)的性行為或與某主要性伴侶的未經(jīng)保護(hù)的性行為的總體數(shù)字都沒有影響.

    文章的作者寫道:"盡管歷史上人們強(qiáng)調(diào)給予降低風(fēng)險(xiǎn)的輔導(dǎo)作為HIV測(cè)試過程的一個(gè)組成部分,但目前不存在有關(guān)這種輔導(dǎo)的有效性的數(shù)據(jù).AWARE項(xiàng)目的結(jié)果幫助填補(bǔ)了這一空缺."

    "總體而言,這些研究結(jié)果支持重新考慮輔導(dǎo)作為HIV測(cè)試的一個(gè)基本的輔助手段的作用.這一推斷受到了與測(cè)試時(shí)的輔導(dǎo)有關(guān)的額外成本的進(jìn)一步的支持:沒有功效的證據(jù),輔導(dǎo)不能被視作是對(duì)資源的一種有效的應(yīng)用.對(duì)HIV測(cè)試陽性者進(jìn)行測(cè)試后輔導(dǎo)仍然是至關(guān)重要的,因?yàn)樗饶芙鉀Q心理需要又能提供并確保后續(xù)的醫(yī)療及支持.在測(cè)試時(shí)一種更為聚焦的提供資訊的方法可讓診所更有效地使用資源以開展統(tǒng)一測(cè)試,并可能在較早的時(shí)候發(fā)現(xiàn)更多的HIV病例及與HIV感染者進(jìn)行聯(lián)系與接觸."

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