《肝性腦病》內(nèi)容預(yù)覽

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(一)概念
繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征，稱(chēng)為肝性腦病。

(二)臨床癥狀與分期

(三)病因與分類(lèi)

二、發(fā)病機(jī)制

肝功能衰竭、門(mén)-體分流
→大量毒物入血→NS功能代謝障礙
什么毒物(what)？
嚴(yán)重肝病時(shí)為什么增多(why)？
如何引起NS功能代謝障礙(how)？

(一)氨中毒學(xué)說(shuō)

【學(xué)說(shuō)論點(diǎn)】
嚴(yán)重肝病時(shí)尿素合成障礙，致使血氨升高并通過(guò)血腦屏障，引起腦功能障礙。
【學(xué)說(shuō)依據(jù)】

氨的正常代謝(<59μmol/L)

產(chǎn)生：
①腸道產(chǎn)氨
②腎臟產(chǎn)氨
③其它
(肌肉/血管壁/腸粘膜/腦)

清除：
①肝臟合成尿素
②腎排出NH4+
③其它
谷氨酰胺 谷氨酸+ NH3

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