為什么要全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)？

    血壓升高是卒中、心肌梗死、心衰、腎功能不全等嚴(yán)重致死致殘性心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。然而，高血壓并不是影響患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的唯一因素，因?yàn)楦哐獕夯颊咄瑫r(shí)存在多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素，包括吸煙、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等。

    CONSIDER研究顯示，我國(guó)門診高血壓患者中94.2%合并1個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素。另外，高血壓患者同時(shí)伴發(fā)的冠心病、糖危尿病、卒中等疾病還會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

    Framingham心臟研究顯示，若高血壓同時(shí)合并多種危險(xiǎn)因素，心血管風(fēng)險(xiǎn)可增高達(dá)40倍。因此，對(duì)于高血壓合并心血管危險(xiǎn)因素的患者需要在控制血壓的同時(shí)，要進(jìn)行更全面的風(fēng)險(xiǎn)管理。全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行！

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容？

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)包括兩部分內(nèi)容：血壓控制達(dá)標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)管理。

    血壓控制達(dá)標(biāo)

    血壓控制達(dá)標(biāo)是降壓治療策略的核心，是心腦血管獲益的根本途徑，是評(píng)估藥物治療的“硬指標(biāo)”.《中國(guó)高血壓防止指南》推薦，對(duì)高血壓患者的降壓目標(biāo)是<140/90mmHg;當(dāng)高血壓合并冠心病、糖尿病、慢性腎病時(shí)，治療宜個(gè)體化，在能耐受的情況下可以使血壓降至130/80mmHg以下。

    選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)以及合并的靶器官損傷和疾病選擇治療方案?！?a >中國(guó)高血壓防止指南》和《2013年歐洲高血壓學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESH/ESC）高血壓指南》均指出腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑類降壓藥物是高血壓伴發(fā)多種疾病或靶器官損傷患者重要的降壓藥物。

    心血管風(fēng)險(xiǎn)管理

    心血管風(fēng)險(xiǎn)管理指全面干預(yù)心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并疾病，是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的“軟指標(biāo)”.“高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)全面管理工程”主要從以下4個(gè)方面進(jìn)行患者的風(fēng)險(xiǎn)管理：定期篩查危險(xiǎn)因素、生活方式干預(yù)、血壓自我監(jiān)測(cè)和患者教育。

    定期篩查危險(xiǎn)因素：風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，早期發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

    生活方式干預(yù)是心血管疾病預(yù)防的基礎(chǔ)。對(duì)高血壓患者而言，健康的生活方式可有效降低血壓、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

    血壓自我監(jiān)測(cè)：了解診室外血壓的實(shí)用方法。研究表明，診室外血壓導(dǎo)致的靶器官損傷的相關(guān)性較為密切。我國(guó)《心血管疾病一級(jí)預(yù)防專家共識(shí)》推薦血壓自我監(jiān)測(cè)的頻率為：調(diào)整治療時(shí)期每日監(jiān)測(cè)血壓至少2次，血壓平穩(wěn)后每周監(jiān)測(cè)血壓2次。

    另外，高血壓患者的知識(shí)匱乏和認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致患者治療依從性差、效果不佳的重要原因。可通過(guò)患者教育達(dá)到控制高血壓和預(yù)防心血管疾病的根本目標(biāo)。