①西咪替?。被擒疹惪股?/strong>

    緣由：病人患有急性腸炎，正在服用慶大霉素緩釋片，后出現(xiàn)胃痛，到醫(yī)院開處方。

    薦藥：西咪替丁片０．２克×１４片

    口服，１次１片，１日２次。

    結(jié)果：呼吸抑制。

    分析：西咪替丁可緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱（燒心）、返酸。但慶大霉素和西咪替丁都有神經(jīng)肌肉阻斷作用，可發(fā)生相加或協(xié)同?？诜c大霉素雖然吸收少，但在特殊情況下，如痢疾急性期，腸道廣泛炎性病變或潰瘍性病變時(shí)，其吸收量可增加。因此，兩藥合用可能出現(xiàn)極度軟弱無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸，危及生命。其他氨基糖苷類抗生素與西咪替丁也可發(fā)生類似的相互影響。

    建議：西咪替丁不應(yīng)與氨基糖苷類抗生素同用，可用無(wú)神經(jīng)肌肉阻斷作用的雷尼替丁代替西咪替丁。

    ②硫糖鋁＋四環(huán)素類抗生素

    緣由：病人患有沙眼正在服四環(huán)素片，因?yàn)楦械綗亩剿幍曩?gòu)藥。

    薦藥：硫糖鋁片０．２５克×６３片口服，１次３片，１日３次。

    結(jié)果：療效降低。

    分析：硫糖鋁可緩解胃酸過多引起的胃灼熱感（燒心）及慢性胃炎；四環(huán)素能與含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物形成難溶難吸收的絡(luò)合物，使吸收減少。因硫糖鋁是一種鋁鹽，故可影響四環(huán)素的吸收，使療效降低。其他四環(huán)素類抗生素（土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等）也可發(fā)生類似相互作用。

    建議：四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免與含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物同服。若必須合用，兩種藥物應(yīng)間隔１．５～２小時(shí)分服。

    ③環(huán)丙沙星＋氨茶堿

    常用處方：

    環(huán)丙沙星片 ０．２５克×５６片 口服，１次４片，１日２次

    氨茶堿片 ０．１克×２０片 口服，１次２片，１日３次

    用藥緣由：確診為急性腎盂腎炎伴喘息型支氣管炎，進(jìn)行平喘、抗菌治療。

    用藥結(jié)果：兩藥合用后，氨茶堿作用增強(qiáng)。

    分析：環(huán)丙沙星與茶堿類藥物合用，與細(xì)胞色素Ｐ４５０結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝清除明顯減少，消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等。若茶堿按原劑量和服法，合用環(huán)丙沙星后則易發(fā)生茶堿中毒。

    建議：兩藥不宜合用，改用其他平喘藥物，如特布他林片或沙丁胺醇?xì)忪F劑。如須同時(shí)應(yīng)用，氨茶堿的劑量要減少或減少每日服藥次數(shù)。

    ④諾氟沙星＋碳酸氫鈉

    常見處方：

    諾氟沙星片 ０．１克×８０片 口服，１次４片，１日２次

    碳酸氫鈉片 ０．２５克×８４片口服，１次３片，１日４次

    用藥緣由：診斷為尿道炎，故采取抗菌、堿化尿液治療７天。

    用藥結(jié)果：兩藥合用出現(xiàn)結(jié)晶尿。

    分析：諾氟沙星是有機(jī)酸，碳酸氫鈉可堿化尿液，減少諾氟沙星在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿。此外，碳酸氫鈉等抗酸劑可降低口服諾氟沙星等喹諾酮類藥物的吸收。

    建議：兩藥不宜合用，建議不用碳酸氫鈉片。