8月20日，葛懷玉正在給家住合鋼三廠的徐老測量血壓。

    給家人請個家庭醫(yī)生這一設(shè)想在2012年成為現(xiàn)實，當(dāng)年合肥市啟動了家庭醫(yī)生服務(wù)。

    回首這一年多來，越來越多的普通家庭有了自己的家庭醫(yī)生。日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布統(tǒng)計數(shù)字，截至今年6月30日，合肥市累計簽約家庭78235戶、簽約家庭人數(shù)183002人，重點人群97671人。

    迅速增加的數(shù)字，仍然存在著諸如家庭醫(yī)生數(shù)量不夠、醫(yī)技水平有限等問題，合肥市衛(wèi)生局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人稱，“家庭醫(yī)生進(jìn)入合肥只有一年多時間，有成績也有問題，還有很多路要走。”

    如何請一位家庭醫(yī)生應(yīng)診

    1.到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“簽約”

    2.病人必須是行動不便的有需求的老年人

    3.給家庭醫(yī)生打電話預(yù)約時間

    4.家庭醫(yī)生上門為病人看?。赓M）

    5.如果您有咨詢需求，也可打電話給家庭醫(yī)生

    1    居民：專程去找家庭醫(yī)生咨詢

    陳良榮，63歲，暢園新村居民。8月20日15時30分，陳良榮不需要“走”大醫(yī)院掛號的程序，直接到亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就能來到醫(yī)生葛懷玉的身旁。

    7月8日，陳良榮在葛懷玉的提醒下，在衛(wèi)生服務(wù)中心做了免費體檢，“一查嚇了一跳，我得了糖尿病，血糖達(dá)到14.”

    此前，陳良榮沒有感覺到任何不適，只是在三年時間里，體重從170斤下降到140多斤。“哪想到會是糖尿病在作怪啊。”陳良榮說。

    對于糖尿病陳良榮有很多不明白，這次也是專程來咨詢的。

    “吃了你開的降糖藥，肚子開始總是咕嚕咕嚕的，現(xiàn)在好多了，上回聽你講的，我現(xiàn)在不吃西瓜了。”

    葛懷玉是陳良榮的家庭醫(yī)生，而與陳良榮一樣，有480多戶家庭與葛懷玉簽訂了協(xié)議，接受葛懷玉的服務(wù)。

    2    醫(yī)生：希望家庭醫(yī)生能夠再多一些

    480多戶簽約家庭，葛懷玉的工作一點都不輕松。

    一位合格的家庭醫(yī)生需要為簽約家庭提供免費的10項公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括對行動不便的有需求的老年人提供上門報務(wù)，也就是之前宣傳的--一個電話請來家庭醫(yī)生。

    陳良榮見到葛懷玉的第一句是：“我都來七八趟了，你都不在。”話里多少有些抱怨的意思。

    “事情太多了，來之前給我打個電話。”葛懷玉說，除了正常的坐診、定期走訪簽約居民外，接到不方便出行老人的電話也需要出診，很多工作都需要在居民家里完成。

    16時，葛懷玉出診了。“合鋼三廠的徐老今年74歲了，有腦梗塞病史，走路不大方便，今天要去給他測測血壓。”

    路上，葛懷玉說起了做了一年家庭醫(yī)生的感受：“家庭醫(yī)生還是太少了，我們10個人的團(tuán)隊需要服務(wù)2253戶，工作量很大，如果能再有10個人我們也會輕松些。”

    家庭醫(yī)生“說”

    “中毒老人最后一個電話是準(zhǔn)備打給我的”

    葛懷玉決定做好一位家庭醫(yī)生，這與多年前的一個經(jīng)歷有關(guān)。

    “幾年前，大鐘樓附近一位老人因煤氣中毒死在家中，警察找到我說老人最后一個電話是準(zhǔn)備打給我的，只差最后一個號碼沒按，可能當(dāng)時沒有力氣了。”那個“差一個號碼”就能撥通的電話，讓葛懷玉體會到了病人的依賴，為了還能享受那份依賴，他選擇成為家庭醫(yī)生。

    3    衛(wèi)生服務(wù)中心：期待提高居民的知曉率

    2013年1月底，廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過調(diào)整，成立雙崗中心服務(wù)家庭醫(yī)生小組。調(diào)整后的服務(wù)小組每組由1名全科醫(yī)生、1至2名全科護(hù)士、1名衛(wèi)生技術(shù)人員和1名社區(qū)聯(lián)絡(luò)員組成。“衛(wèi)生服務(wù)中心共有6個小組，醫(yī)生護(hù)士共有30人左右，下屬的衛(wèi)生服務(wù)站共有4個小組，醫(yī)護(hù)人員共20人左右。這支隊伍給社區(qū)1萬余人的日常生活提供上門服務(wù)。”雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛磊說。

    “我們10個小組，每個小組的名字都以組隊長的姓名命名，這樣方便管理，也方便群眾找到自己所屬區(qū)域的家庭醫(yī)生。”

    每個小組每周有兩個下午都會去自己所管轄的社居委值班，一般是在離退休職工娛樂室。在一張服務(wù)區(qū)域平面圖上，10個小組各自的服務(wù)范圍都用不同顏色標(biāo)注出來，以主干道為界進(jìn)行網(wǎng)格化的劃分。“雙崗社區(qū)共8.5萬人，我們現(xiàn)在服務(wù)的對象主要是孤寡老人和殘疾人，現(xiàn)在的覆蓋人口有1萬人左右。”

    經(jīng)過一年的發(fā)展，家庭醫(yī)生服務(wù)漸漸走進(jìn)居民家中，牛磊卻擔(dān)心知曉率不夠，“很多人仍不知道這個服務(wù)項目。”“因為這是一個雙向選擇的問題，醫(yī)院單方面的宣傳還不能夠被所有人理解。”

    4    未來：更多的醫(yī)生將走進(jìn)家庭

    當(dāng)簽約家庭漸漸對家庭醫(yī)生產(chǎn)生依賴的時候，家庭醫(yī)生服務(wù)仍然存在著人才缺口、醫(yī)技水平有限等問題。

    根據(jù)日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字，截至今年6月30日，合肥累計簽約家庭78235個、簽約家庭人數(shù)逾18萬。而在合肥，有資格成為家庭醫(yī)生的必須是一位全科醫(yī)生，這個數(shù)字只有1006人。

    2012年6月19日，安徽省**下發(fā)了關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見，提出在未來3年內(nèi)，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。合肥市衛(wèi)生局婦社處處長丁曉芹說，**正在加大全科醫(yī)生的培訓(xùn)，除了“5+3”的培養(yǎng)模式外，每年還對醫(yī)技人員進(jìn)行一個月的培訓(xùn)，同時加大公開招聘的力度，家庭醫(yī)生數(shù)量有望在兩年內(nèi)超過2000人。

    “家庭醫(yī)生為簽約家庭進(jìn)行免費公共衛(wèi)生服務(wù)，這方面產(chǎn)生的費用是由**買單的，而在承擔(dān)這一任務(wù)之后，家庭醫(yī)生的月收入也相應(yīng)提高了一千多元。”丁曉芹說，在提供家庭醫(yī)生服務(wù)后，基層醫(yī)務(wù)工作者的收入得到了提高，而這也將吸引有一定特長的醫(yī)務(wù)工作者扎根基層醫(yī)院。

    服務(wù)的重點人群

    2012年，合肥市在全市范圍內(nèi)逐步推行簽約式“家庭醫(yī)生”服務(wù)，以重點人群為主要對象開展健康管理。重點人群包括慢性病、老年人、殘疾人以及生活不能自理的人群。

    家庭醫(yī)生為簽約家庭提供免費十項公共衛(wèi)生服務(wù)，包括制定重點家庭個性化健康管理計劃；按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)；開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康干預(yù)；家庭成員進(jìn)行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持；對簽約家庭開展約定服務(wù)，簽約居民有特需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項目，時間、內(nèi)容和服務(wù)收費等。

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