【PDF】中醫(yī)入門捷徑].張德忠.掃描版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：caomuzhiling
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-09-14 18:41:05

衛(wèi)，氣，營，血，辯證 早在《內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)溫?zé)岵∫延谐醪秸撌?，如《素?生氣通天論》說：“冬傷于寒，春必病溫”，并有《熱論》、《評(píng)熱病論》等篇，討論了溫?zé)岵〉牟∫虿C(jī)、證治和預(yù)后等。繼之《難經(jīng)》指出：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。而《傷寒雜病論》就更明確地指出：“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。這是溫病學(xué)說形成的萌芽時(shí)期。 衛(wèi)氣營血辯證是外感溫?zé)岵〉囊环N辯證方法。為清代葉天士所創(chuàng)立。它是借用衛(wèi)氣營血之名，把溫?zé)岵“l(fā)展過程中病情由淺入深，由輕到重所表現(xiàn)的不同證候，概括為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證等四個(gè)階段，并作為辨證施治的依據(jù)，這就叫衛(wèi)氣營血辯證。 衛(wèi)分證型與方藥 《靈樞?本輸篇》指出：“衛(wèi)”有“溫分肉，充皮膚，肥湊理，司開合”的作用。凡溫?zé)岵《厩址溉梭w膚表，引起衛(wèi)氣失常，肺衛(wèi)不利為主要病變的證候，稱為衛(wèi)分證。常見于溫?zé)岵〕跗陔A段（屬于表熱證）。衛(wèi)分證的主要表現(xiàn)是：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。因肺主皮毛，衛(wèi)氣與肺相通，所以邪在衛(wèi)分時(shí)，常伴有咽喉腫痛、鼻塞、咳嗽等肺氣失宣的癥狀。治療上宗葉天士“在衛(wèi)汗之可也”的法則，若熱重咳輕（病在衛(wèi)表者，宜辛涼透汗之法，銀翹散為主；若咳重?zé)彷p（病在肺衛(wèi)）者，宜辛涼宣肺之法，桑菊飲為主。 銀翹散 銀翹解毒把熱清， 竹葉淡豆與牛荊， 甘桔薄荷散風(fēng)熱， 風(fēng)溫初起用蘆根， 咳加杏貝渴花粉， 熱盛枝子與黃芩。 氣分證型與方藥 由衛(wèi)分之邪內(nèi)傳或溫?zé)嵝皻庵比霘夥?，引起正盛邪?shí)、陽熱亢盛、臟腑氣機(jī)紊亂為主要病變，證以但熱不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數(shù)為特征，治以清氣泄熱為主的證候，稱為氣分證（屬于里實(shí)熱證）。因?yàn)闅夥值姆秶^廣，證治上應(yīng)根據(jù)邪犯氣分所屬臟腑、部位的不同，來進(jìn)行辨證施治。一般說來，主證兼有咳嗽，胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱壅于肺，治以清熱宣肺，麻杏石甘湯為主；若兼心煩懊儂，坐臥不安者，為熱擾胸膈，治以清透郁熱，梔子豉湯為主；若兼壯熱，煩渴飲冷，大汗，脈洪大者，為胃熱亢盛，熱熾陽明，治宜清熱生津，白虎湯為主；若兼潮熱便秘，或熱結(jié)旁流，腹?jié)M硬痛，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力者，為熱結(jié)腸道，腑氣不通，治宜泄熱通便，增液承氣湯為主；若兼寒熱如瘧，熱多寒少，口苦、脅痛者，為熱郁少陽，膽火熾盛，治宜清熱疏膽，宜通氣機(jī)，方如蒿芩清膽湯。 營分證型與方藥 溫?zé)嵝皻庥蓺夥植唤猓驈男l(wèi)分逆?zhèn)?，均可造成熱毒?nèi)陷心營，出現(xiàn)營陰受損，心神被擾為病變特點(diǎn)的證候，稱為營分證。常見于溫?zé)岵“l(fā)展過程中的深重階段。營分證的主要表現(xiàn)是：身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)而數(shù)等。其中以舌質(zhì)紅絳，心煩不寐為辯證要點(diǎn)。 血分證型與方藥 血分證常以心、肝、腎的病變?yōu)橹鳎嗍菭I分證的進(jìn)一步發(fā)展，為溫?zé)岵〉淖詈蠖钪氐碾A段。營血同源。因此血分證的主要表現(xiàn)，除了有營分證的身熱夜甚，煩擾不寐等癥以外，更以躁擾昏狂、舌質(zhì)深絳和各種出血見癥（如吐血、便血、溲血、斑疹透露等）為特征......

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