【DOC】超微針刀特效高級培訓(xùn)班內(nèi)部資料 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-09-11 15:01:41

超微針刀特效高級培訓(xùn)班內(nèi)部資料　　《超微針刀療法》 　　[超微針刀療法]是在小針刀療法的基礎(chǔ)上派生出來的一種更加安全、更加有效的方法。其療法特點： 　1．刀口只有0.4 mm，最大限度地減輕了患者的疼痛。 2．不用麻藥和激素，解決手麻、腿麻、疼痛等立竿見影，安全無副作用。 　3．進針深度為1cm左右，治療時不會傷及神經(jīng)及重要血管，為臨床提供了安全保障。 　4．進針手法簡單，只有提插切割沒有其他的輔助手法，這樣學(xué)員更加容易學(xué)習(xí)、掌握。 5．治療時間每次1—2分鐘，每三天一次，療程1—3次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時間。為我們醫(yī)生能更好地樹立形象品牌。 6．療效立竿見影：對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢麻木可立刻見效。手麻及頭昏可當(dāng)場消失90%左右。 　7．刀法切割部位：為深淺筋膜、筋節(jié)、淺在的肌肉附著點、皮神經(jīng)卡壓部位等。 8．超微針刀術(shù)后僅有輕微后遺痛，無需對刀口進行保護及處理，當(dāng)天可洗澡。無需用消炎藥等防止感染的措施。 ?總之，超微針刀采用運動醫(yī)學(xué)理論，具有痛苦小、安全無副作用，是患者接受的療法。 　　《超微針刀療法》是運用刀口只有0.5mm的極小的刀鋒，切割人體勞損處的筋膜，或人體非固有的支持結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，直到肌肉、肌腱、皮神經(jīng)、交感神經(jīng)、運動神經(jīng)的目的，使人體恢復(fù)到正常狀態(tài)的一種療法。人體的肌筋膜或人體非固有支持系統(tǒng)，一般位于淺層或皮下。針刀深度只有1cm或1.5cm。將這些肌肉或肌腱的附屬部分切斷，或部分切斷，并不影響其運動功能，對人體不會造成太多的傷害。另外，重要的神經(jīng)，血管一般都位于人體較深部位。1―1.5cm的切割深度不會對其造成威脅，所以刀法是非常的安全，極大地保證了患者及醫(yī)生的安全。刀法中因為刀口小，治療時無需打麻藥。少了這一環(huán)節(jié)，也避免了因麻藥過敏或麻藥誤入血管造成病人死亡的風(fēng)險。刀法起效的核心理論為改變軟組織中是力學(xué)平衡失調(diào)。通過人體的骨性杠桿作用或肌肉的力學(xué)傳導(dǎo)或牽引作用，將人體深層的病變提到淺層來治療。通過對人體表淺部位進行松解，達到四兩撥千斤的作用。充分考慮人體的修復(fù)功能和自我調(diào)節(jié)功能，最大限度地調(diào)動了人體的自我康復(fù)功能。 　　??? 做手法的老師都知道，人體引起疼痛，是因為人體關(guān)節(jié)。發(fā)生了錯位或錯縫；骨質(zhì)增生或韌帶鈣化是因為軟組織的勞損；椎間盤突出是周圍的支持系統(tǒng)勞損或因為局部的臨近組織損傷痙攣牽拉所致。臨床上我們手法將其錯位或錯縫關(guān)節(jié)復(fù)位，將勞損的肌肉進行修復(fù)性的治療，對粘連的肌肉或肌腱進行松解就可以達到治療目的。這一點我們無需懷疑。這是一種很直接的療法，行之有效。超微針刀療法不是將刀伸到肌肉或肌腱中去松解，而只是松解勞損肌肉附著點處的淺層肌筋膜，緩解肌肉附著點的張力，通過力學(xué)傳導(dǎo)作用達到緩解整條肌肉痙攣的目的，從而實現(xiàn)治療目的方法。該療法具有痛苦小，風(fēng)險小，操作簡單，真正做到了簡、便、效、廉的醫(yī)法宗旨，為軟組織損傷開辟了一條思路。 軟組織損傷的臨床各論：頭痛、頭昏、神經(jīng)性頭痛：1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出。2、三叉神經(jīng)痛：疼痛不過中線，疼痛持續(xù)時間不超過2分鐘，呈間斷性發(fā)作，有一個觸發(fā)點（也叫扳機點）。其治療點在C1橫突尖上。3、神經(jīng)痛：其治療點在內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。血管性頭痛：1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結(jié)點，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血，因為頭皮血管豐富）2、大腦前、中、后動脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。3、椎動脈供血不足：常見的原因為上位頸椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：（1）由于上下兩椎體錯位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。常見的治療點：1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點；2、下項線的筋結(jié)點；3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點；4、C1橫突尖點。 頸椎病：復(fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長的? ?? ?? ? 2、C2橫突是頸椎橫突中最大的? ?? ?? ? 3、C7棘突是頸椎棘突中最高的? ? 凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點，是最易勞損的部位。C1橫突綜合征：1、頭昏，頭痛? ?? ?? ?? ?? ? 2、耳鳴，耳聾? ?? ?? ?? ?? ? 3、下頜關(guān)節(jié)紊亂? ?? ?? ?? ?? ? 4、眼干，眼澀，眼球突出? ?? ?? ?? ?? ? 5、三叉神經(jīng)痛? ?? ?? ?? ?? ? 6、太陽穴痛? ?? ?? ?? ?? ?? ? 7、面痛面麻? ?? ?? ?? ?? ?? ? 8、面肌痙攣，面癱 9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解頸生理曲度改變：1、生理曲度變直，其治療點在C1 、C7橫突尖治療2、生理曲度變大，其治療點在中部頸椎棘突旁3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位，活動范圍最大，最易勞損。4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時，C7橫突是其治療點，其原因C7橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時會出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收，當(dāng)肩胛提肌勞損時，會影響整個肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ埽a(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其治療點多采用其止點（肩胛骨的內(nèi)上角）頸椎神經(jīng)定位診斷： 1、環(huán)樞椎椎間隙變?。侯^昏、頭痛? ? 2、C2-3椎間孔變?。侯^暈、咽部不適、后背酸脹? ? 3、C3-4椎間孔變?。侯i痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙? ? 4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。? ? 5、C5-6椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻? ? 6、C6-7椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個指頭發(fā)麻? ???治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可正中神經(jīng)卡壓的癥狀： 1、中間三個指頭發(fā)麻? ? 2、或四個指頭發(fā)麻 3、或5個指頭發(fā)麻（C5-6，C6-7。同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）其原因： （1）、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處。? ? （2）、腕管綜合癥。二病的區(qū)別： <1>、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。 <2>、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點。??? ?<3>、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時疼痛。? ?治療：針法：做肌肉的起止點、中點。? ?? ?? ? 刀法：旋前圓肌只做止點，腕管綜合征只做起點或止點，不做中點。 肩周炎：1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”? ?? ??? 2、外傷原因可以發(fā)生在任何年 3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征? ?? ? 　　　　4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起? ?? ? 　　　　5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個運動軸: 　　　　(1)、前屈、后伸； 　　　　(2)、內(nèi)收、外展；(3)、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋） 　　　　患者需要解決的三個運動障礙：(1)、上舉； (2)、搭肩；?(?3)、后伸摸背； 　　　　<1>上舉動作：主動?。喝羌　霞?，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌（即勞損?。? ?拮抗?。杭珉翁峒。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌）總結(jié)：上舉動作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。 　　　　<2>搭肩動作：主動?。亨闺偶?、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個起點，即喙突點。? ?? ?? ?? ???拮抗肌：岡下肌、小圓肌? ? 總結(jié)：搭肩動作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，根據(jù)解剖主要治療點為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點 　　　　<3>后伸摸背動作：主動?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌，拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌? ? 總結(jié)：后伸摸背動作，治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉，根據(jù)解剖其治療點為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點、肱骨小結(jié)節(jié)點、喙突點 　　　　肩周炎共有5個治療點：（1）、肩胛骨內(nèi)上角點：肩胛提肌? ?? （2）、大結(jié)節(jié)點：岡上肌、岡下肌、小圓肌? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?（3）、小結(jié)節(jié)點：大圓肌? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?（4）、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?（5）、盂下結(jié)節(jié)點：肱三頭肌長頭 　　　　肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性）? ? 　　　　分析動作：（1）：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療? ?? ?? ?? ???（2）：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療? ?? ?? ?? ??（3）：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療? ? 　　　　分析疼痛部位：（1）：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方? ?? ?? ?? ?? ?? ?（2）：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方? ?? ??（3）：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上 　　　　 　　　　心臟病：風(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法? ? 超微針刀治療點：（1）、T5-6棘突旁左側(cè) （2）、C 7橫突尖上方筋結(jié)點，左側(cè)? ??（3）、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點，左側(cè)? ?? ?? ?? ???（4）、劍突結(jié)節(jié)點 　　　　乳腺增生：超微針刀治療點；1、T3，4同側(cè)棘突旁;? ?? ?2、膻中穴附近筋結(jié)點 　　　　腰部疾病：腰部的運動軸：1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1階段椎間盤癥狀 2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū) 3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動作 4：左右側(cè)彎：腰三橫突 　　　　損傷總結(jié)：1、腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。 腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。3：在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8：早晨不能久睡。9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表現(xiàn)。11：腹股溝疼痛。 腰椎神經(jīng)解剖（類椎間盤突出癥）： 1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。3：L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗（+）。4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。5：腰骶三角區(qū)勞損會引起L4~5 L5-S1階段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5L5-S1階段椎間盤突出癥狀。 類似L4-5，L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：1：腰大肌損傷。??2：腰骶三角區(qū)勞損。??3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。??4：梨狀肌損傷。 股骨頭壞死：1：腰大肌。2：闊筋膜張肌。3：股內(nèi)收肌。4：腰骶三角。5：股直肌。6：梨狀肌。 腹股溝疼痛的病癥：1：髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。? ?? ?? ?? ?? ???2：腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。? ?? ?? ?? ?? ???3：股內(nèi)收肌損傷。? ?? ?? ?? ?? ???4：L1-2神經(jīng)卡壓。 下肢腫脹病因：1：腎性下肢腫。2：脈管炎。3：血栓。4：腹股溝筋膜卡壓。 梨狀肌損傷：癥狀：1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：向前走癥狀明顯加重時，除治療梨狀肌還要治療腰大?。幌蚝笞甙Y狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股二頭肌；向右側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌；向左側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查：目前教科書上的檢查動作設(shè)計的不是太科學(xué)。我的檢查動作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個底邊，在臀部以此底邊畫一個等邊三角形，其頂點部位即位梨狀肌的投影部位，再按軟組織損傷特點看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。 膝關(guān)節(jié)損傷膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。 膝后痛：1、腘繩肌損傷（止點損傷）。2、腓腸肌起點損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。 膝內(nèi)側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。? ?? ?? ?? ?? ?6、縫匠肌損傷 膝外側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。動作分析： 上樓疼痛：股四頭肌損傷。? ?? ?? ?? ? 下樓疼痛：1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療：根據(jù)解剖，我們認(rèn)識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運動的，如果髕骨的活動范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動就正常。1、上樓痛松解：10點、11點、1點、2點位的筋膜。2、下樓痛松解：4點、5點、7點、8點位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點、3點、4點位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點、9點、10點位的筋膜。5、對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。 對髕骨外上方滑囊炎的治療：水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對側(cè)）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。 足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱處壓痛；5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長短，原來長的腳變短了，短的腳變長了為骨盆移位；7、髖關(guān)節(jié)外旋：走路時患側(cè)呈現(xiàn)外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌勞損；? ?? ? 10、C6-7棘突旁軟組織勞損；治療：機理：足跟痛屬運動性損傷所致，人體運動最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運動損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點進行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點、C5-6棘突旁有勞損點，以及髕骨4點、5點、7點、8點位可捫及條索，用超微針刀進行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點松解，療效立竿見影。 踝關(guān)節(jié)疼痛： 1、內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割； 2、外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割； 失眠機理：陽不入陰陽：生發(fā)陰（收藏）陽不入陰：1：陽氣不足：補陽，老十針；? ?? ?? ?2：陽明不收合：以調(diào)胃為主；? ?? ?? ?3：太陰不開：以治肺為主；入陰回陽：厥陰肝經(jīng)的問題，以及少陰腎精的問題。 便秘：1、氣虛便秘：大便不干，解大便時無力排出? ?? ???治法：以補氣為主（上脘、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)）。 2、熱秘：大便干燥，呈顆粒狀，以降火為主? ?? ???治法：大腸俞、承山。3、寒秘：大便先干后稀，形寒肢冷? ?? ???治法：扶陽為主（大椎、天樞、足三里

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