【PPT】尺骨撞擊綜合征 -放射科早讀片劉遠芳 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：老駱駝
資源分類：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-09-08 22:05:24

【ppt】尺骨撞擊綜合征 劉遠芳 尺骨撞擊綜合征 是指尺骨小頭撞擊月骨、三角骨而發(fā)生的骨壞死。其首發(fā)癥狀是尺側(cè)腕痛。Milch 于1941 年首次描述了橈骨遠端骨折后長度短縮產(chǎn)生尺骨撞擊綜合征, 并提出了恢復正常下尺橈關(guān)節(jié)關(guān)系的治療思路。 發(fā)生機制： 腕關(guān)節(jié)長期受力、支撐、推擠、撞擊，月骨小頭與月骨、三角骨相互碰撞，三角纖維軟骨可發(fā)生退變、壞死、囊變或穿孔，繼而月骨和三角骨的關(guān)節(jié)軟骨可發(fā)生退變、壞死，形成囊變和骨硬化。特別是很薄的三角纖維軟骨變異更易發(fā)生尺骨撞擊綜合征。 病理生理 正常情況下,遠端尺橈關(guān)節(jié)處的尺、橈骨基本處于同一平面,如果尺骨(相對于橈骨)長出2mm 以上，則會使原來橈骨和尺骨按正常比例分擔的腕部力量過分集中于尺骨，運動時發(fā)生撞擊、活動范圍受限及腕關(guān)節(jié)韌帶松弛等現(xiàn)象,使腕尺側(cè)的軟組織血供和滑液營養(yǎng)障礙，韌帶和三角纖維軟骨易于磨損，進而使腕骨和尺側(cè)的軟組織發(fā)生退變。 影像學表現(xiàn) X線：尺骨陽性變異（尺骨遠端伸長）或處于中立位；月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端和三角骨的腰部；尺骨小頭相對關(guān)節(jié)面下軟骨硬化或小囊性變。 其他X線表現(xiàn)包括橈骨遠端骨折畸形愈合，橈骨遠端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導致橈骨縮短，尺橈遠側(cè)關(guān)節(jié)脫位。因為尺骨頭與月骨解剖位置鄰近，易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性壓迫，因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。

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