在TNA溶液的配制與輸注過程中存在著外源性微生物(細菌、真菌)及顆粒物質污染的可能,這些顆粒物質常是來自于輸液器、針頭、導管的玻璃和塑料纖維顆粒,此外TNA液內(nèi)亦可形成某些晶體或聚合物。溶液中的這些顆粒物質可損傷毛細血管內(nèi)皮并形成肉芽腫,引起外周靜脈炎、脾腫大、肺栓塞等,對患病率與死亡率增高有潛在的影響。有研究表明,這些小顆粒物質與**S及MOF的發(fā)生相關。
配制TNA液過程中應用過濾器可以防止微生物及配液材料中的顆粒輸入機體。但在營養(yǎng)液持續(xù)大量輸注過程中,通過輸液管路的側支等旁路給予其它藥物時亦可造成污染,投藥次數(shù)越多,污染機率越高。另一個常常被忽視的問題是溶液中可形成的一些稱之為小顆粒的結晶物,它們的形成與溶液的濃度、pH值、氨基酸液中磷酸鹽含量、鈣與磷的添加以及營養(yǎng)素加入順序及過程等有關。終端過濾器可給病人提供良好的保護,減少細菌、真菌及顆粒物質進入體內(nèi)及其給病人帶來的危害,延長中心靜脈導管天及降低導管相關性感染的發(fā)生,這在危重病人尤其重要。有報道應用0.22{m靜脈過濾器(ELD96,Pall生物醫(yī)學公司)不僅可以避免細菌污染,還可防止內(nèi)毒素侵入。脂肪乳劑的穩(wěn)定性主要受溶液pH及陽離子濃度的影響,pH<5.0,陽離子(Ca、Mg、Na等)濃度過高,可使其穩(wěn)定性破壞而聚集形成較大顆粒,阻塞肺內(nèi)小毛細血管,造成脂肪栓塞,還可增加導管梗阻的發(fā)生率。所以,輸注含脂肪乳劑的TNA液時,1.2um的終端過濾器,既允許正常脂肪顆粒通過,又可阻止大的脂肪及外源性其它顆粒進入體內(nèi),而減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。