(1)強壯的游泳者從水中營救病人,其他人立即尋找漂物,在離水前應(yīng)將患者放到漂浮的木板上,清除口、鼻中的水及污物,并打開氣道。作口對口人工呼吸時注意不能使頸部屈曲維持頭頸脊柱在一條軸線上,以免加重可能發(fā)生的脊髓損傷。
(2)倒出呼吸道及胃中的水,主要倒水動作有
①患者俯臥,腹部墊高,頭下垂,手壓患者背部;
②抱住患者雙腿,將其腹部放到救治者的肩上,快步走動,將積水倒出。
(3)對有心跳呼吸停止者,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),如有條件,行氣管插管、人工機械輔助呼吸。注意心跳、呼吸恢復(fù)后可能重新停止。在現(xiàn)場搶救同時應(yīng)組織后送。
(4)近乎溺水(有脈搏)和完全溺水(無脈搏)患者,肺中不一定有水,從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時可開始作口對口呼吸,在淺水中也可把病人頭及胸放在膝蓋上開始口對口人工呼吸,患者離水后才能行胸外心臟按壓,定時清除咽部。即使肺部僅吸入少量水也要盡早給100%氧及行氣管內(nèi)PPⅤ(間歇正壓通氣給氧)
5)海水損傷肺,淡水損傷心臟,兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前,要做到用100%氧氣做IPPV,并迅速使血容量正?；?。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救,在離水30~60分鐘后電解質(zhì)紊亂已恢復(fù)正常,近乎溺水患者主要問題是各種原因引起肺水潴留引起嚴重而長期的缺氧,故應(yīng)及早充分給氧
(6)溺水患者心搏驟停復(fù)蘇后主要問題是復(fù)蘇后腦損傷。為防止腦損害,可使用大量皮質(zhì)激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營養(yǎng)及耐受缺氧能力,有條件用高壓氧艙,抽搐時用鎮(zhèn)靜藥,昏迷者用中樞興奮藥。
(7)院內(nèi)治療注意維持水電解質(zhì)酸堿平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎,注意遲發(fā)性肺水腫的發(fā)生,還要防止急性腎功能衰竭。