阿爾茨海默病，也就是人們稱的老年癡呆癥，是一種神經(jīng)變性疾病，以大腦皮層和海馬區(qū)的神經(jīng)元逐漸變性為主，形成的不可逆損害，早期是記憶力障礙，到逐漸出現(xiàn)智能，認(rèn)知以及行為等障礙，自1907年被提出來(lái)之后，發(fā)病率逐年的提高，但是對(duì)其病因，至今沒有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)最多的病因是遺傳和各種環(huán)境因素，而對(duì)于阿爾茨海默病的早期診斷來(lái)說(shuō)，由于缺乏特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，阿爾茨海默病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基本上屬于中晚期，治療起來(lái)比較困難，因此如何早期診斷阿爾茨海默病反而成為預(yù)防阿爾茨海默病和及早治療的關(guān)鍵因素。

    下面就阿爾茨海默病的早期治療一一分析，提供一些臨床選擇,充分掌握好這些證據(jù)對(duì)臨床更快更準(zhǔn)確的判斷是有幫助到

    1、詳細(xì)的病史，詳細(xì)的評(píng)估，當(dāng)然這首先是建立在豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)上

    首先要分辨的是從患者和知情人士提供的病史中分析出屬于認(rèn)知領(lǐng)域的，和日常生活行為中相關(guān)的病史，以及家庭史，教育史，所居住的環(huán)境，另外神經(jīng)科的檢查也是關(guān)鍵因素，從2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中也可以看出，對(duì)于日常的這些可觀察的數(shù)據(jù)判斷阿爾茨海默病是關(guān)鍵，對(duì)這些日常觀察一般是和各類量表聯(lián)合起來(lái)做判斷的

    2、 對(duì)認(rèn)知類量表的熟悉，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的?？拼蠓騺?lái)說(shuō)，更加重視掌握好這些量表，下面是來(lái)自2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中對(duì)各種量表以及其靈敏度和特異性做的一個(gè)比較的圖

    熟悉各個(gè)量表的優(yōu)劣，更加準(zhǔn)確的選取合適的量表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要

    影像學(xué)以及臨床檢驗(yàn)證據(jù)

    大量研究表明，CT以及MRI 都可以很好的顯示大腦皮層，以及海馬區(qū)，嗅區(qū)的萎縮，雖然不能作為一個(gè)定義腦萎縮的治標(biāo)，但是對(duì)于腦萎縮的預(yù)測(cè)以及檢測(cè)起到很好的作用，此外f MRI以及pet。Spect技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)癡呆的發(fā)現(xiàn)也有一定的輔助作用, f MRI對(duì)于測(cè)定腦區(qū)的激活程度以及部位，可以間接測(cè)定大腦的認(rèn)知功能，可以提早預(yù)測(cè)阿爾茨海默病的發(fā)生，起到很好的預(yù)防作用， SPET則是通過向腦內(nèi)注射顯影劑，通過腦血流的分布，動(dòng)態(tài)的觀察疾病的進(jìn)展，預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展，pet則利用同位素追蹤的原理，則可以更加直接的顯示腦內(nèi)的分布以及代謝的過程，而對(duì)于阿爾茨海默病來(lái)說(shuō)，最先的變化是代謝的變化，其次才是血流的變化，最后才是器官的實(shí)質(zhì)性變化，而新的追蹤劑的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于PET可以 更好的定位以及顯示其代謝變化，成為目前最廣泛的一種影像學(xué)應(yīng)用

    對(duì)于臨床檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，盡管目前還沒有數(shù)據(jù)支持說(shuō)，臨床的相關(guān)檢查可以作為阿爾茨海默病的進(jìn)展的一個(gè)指標(biāo)，但是大量的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對(duì)于一些臨床化驗(yàn)和阿爾茨海默病的發(fā)病以及進(jìn)展也是有關(guān)系的，比如：B12，葉酸等

    體驗(yàn)生物學(xué)標(biāo)記

    目前研究的比較熱門的有體液中的標(biāo)記物的運(yùn)用，例如CSF中的Aβ，tau等，以及血液中的Aβ抗體，以及尿液中的AD7C-NTP等物質(zhì)，由于還處于研究階段，同時(shí)受年齡性別，環(huán)境等很多因素的影響，有時(shí)候缺乏特異性，但是在一定程度上可以作為一種參考值，來(lái)輔助判斷阿爾茨海默病

    當(dāng)然，對(duì)于阿爾茨海默病的早期診斷，不是單一的指標(biāo)就能定義的，需要對(duì)各種方法的綜合運(yùn)用，這就需要臨床大夫的綜合臨床能力了，不管如何，早判斷早干預(yù)對(duì)于老年癡呆的延緩發(fā)作，一定程度的提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。