HIV感染正常宮頸細(xì)胞以及無明顯致癌性HPV感染的受試女性中宮頸癌及癌癥風(fēng)險(xiǎn)性研究：

    美國最近對于30歲及其以上未感染HIV女性的宮頸癌審查指南作了修訂， 對于3到5年間宮頸癌細(xì)胞學(xué)測試（帕氏測試）正常而致瘤性HPV測試陰性患者，增加了其帕氏測試間隔。3到5年的篩查間隔能否適用于細(xì)胞檢測正常而致瘤性HPV陰性的HIV感染的女性依舊未知。

    在帕氏測試正常而致瘤性HPV陰性的HIV感染以及HIV陰性的女性中，將細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)分別作為獨(dú)立的切入點(diǎn)，研究宮頸癌早期的風(fēng)險(xiǎn)。

    受試者包括420名感染HIV和宮頸癌細(xì)胞測試正常的279名未感染HIV女性，她們均參與了美國一項(xiàng)女性HIV跨機(jī)構(gòu)研究，時(shí)間跨度從2001年10月1號到2002年9月30號之間，并隨訪至2011年4月30號。在6個(gè)臨床試驗(yàn)點(diǎn)每半年進(jìn)行一次包括帕氏測試和宮頸活檢在內(nèi)的隨訪研究。通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測參與者子宮頸陰道盥洗樣本的HPV DNA。主要的分析從五年的隨訪研究截取。

    在細(xì)胞檢測正常且致瘤性HPV陰性的HIV感染和未感染的女性中，HSIL+ 和 CIN-2+的5年累積發(fā)生率相似。主要的測量指標(biāo) 早期宮頸癌和癌癥的五年累積發(fā)生率。

    369名感染HIV的女性和255名細(xì)胞學(xué)檢測正常未感染HIV的女性均未檢測到致癌性HPV。在這些致瘤癌性HPV陰性的女性中，檢測到2例HSIL+ ；一例未感染HIV女性和一例感染女性的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到每微升500個(gè)細(xì)胞或更多。6個(gè)臨床試驗(yàn)點(diǎn)有4個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)收集到了組織學(xué)數(shù)據(jù)。在145名未感染HIV的女性中檢測到6例 CIN-2+ ，而219名感染HIV女性中檢測到9例。其中44名致瘤性HPV陰性且感染HIV，而CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)少于每微升350個(gè)細(xì)胞的女性中包括1例，47名CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)350到499細(xì)胞/微升的女性中包括1例，128名CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)500細(xì)胞/微升或更多的女性中包括7例。一例感染HIV和一例未感染HIV的女性分別達(dá)到CIN-3，但均未檢測到癌癥病變。

    文章來源：http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1221698