一、先天性肌性斜頸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為先天性肌性斜頸（ICD-10：Q68.001）。

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)（ICD-9-CM-3：83.19）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。

    1.臨床表現(xiàn)：頭頸歪斜、生后2周左右頸部包塊。

    2.體格檢查：頭向患側(cè)歪斜、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)、患側(cè)胸鎖乳突肌明顯增粗?jǐn)伩s或觸及條索感。

    3.輔助檢查：雙側(cè)胸鎖乳突肌超聲檢查，頸椎X線攝片。

    4.其他專科檢查：癥狀不典型時(shí)要排除眼源性和骨性疾病。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)（ICD-9-CM-3：83.19）。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5-7天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：Q68.001先天性肌性斜頸疾病編碼。

    2.患兒大于1歲。

    3.當(dāng)患兒合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：

    （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)；

    （2）肝腎功能、凝血功能；

    （3）感染性疾病篩查；

    （4）心電圖；

    （5）胸片。

    2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項(xiàng)目：頸椎平片、頸部超聲、CT。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。

    2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。

    （八）手術(shù)日為入院第3天。

    1.麻醉方式：全身麻醉。

    2.手術(shù)方式：胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)。

    3.手術(shù)內(nèi)置物：無。

    4.術(shù)中用藥：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用。

    5.輸血：無。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)2-4天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：無。

    2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號），選擇廣譜抗菌藥物1次。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.術(shù)后體溫平穩(wěn)，切口無滲出、出血、感染等表現(xiàn)。

    2.無術(shù)后并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.如術(shù)中出現(xiàn)血管或神經(jīng)損傷、可能要輸血，術(shù)后住院時(shí)間需要延長。

    2.存在其他原因所致斜頸。

    二、先天性肌性斜頸臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為先天性肌性斜頸（ICD-10：Q68.001）

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3：83.19)

    患者姓名：             性別：     年齡：    門診號：      住院號：

    住院日期：    年    月    日  出院日期：    年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-7天

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