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2012年最新肺結(jié)核診療規(guī)范(3)

2012-03-23 15:24 閱讀:15007 來(lái)源:衛(wèi)生部 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)肺結(jié)核可疑者或患者的診斷及治療管理工作。 一、肺結(jié)核診斷 (一)肺結(jié)核可疑者的篩查 肺結(jié)核可疑者指具有結(jié)核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗等)或伴呼吸道癥狀者(咳嗽、咳痰2周以上,或伴咯血);或通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺

    (五)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.初、復(fù)治肺結(jié)核。

    (1)治愈:涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,連續(xù)2次痰涂片結(jié)果陰性,其中1次是治療末。

    (2)完成療程:涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者;涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,最近一次痰檢結(jié)果陰性,完成療程時(shí)無(wú)痰檢結(jié)果。

    (3)結(jié)核死亡:活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。

    (4)非結(jié)核死亡:結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。

    (5)失敗:涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性的患者。

    (6)丟失:肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中中斷治療超過(guò)兩個(gè)月,或由結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出后,雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪,2個(gè)月內(nèi)仍無(wú)信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。

    2.耐多藥肺結(jié)核

    (1)治愈:符合下列條件之一者:

    ①患者完成了療程,在療程的后12個(gè)月,至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性,每次間隔至少30天;

    ②患者完成了療程,在療程的后12個(gè)月,僅有一次痰培養(yǎng)陽(yáng)性,而這次陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果,其間隔至少30天:且不伴有臨床癥狀的加重。

    (2)完成治療:患者完成了療程,但由于缺乏細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果(即在治療的最后12個(gè)月痰培養(yǎng)的次數(shù)少于5次),不符合治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

    (3)失?。悍舷铝袟l件之一者:

    ①治療的最后12個(gè)月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽(yáng)性;

    ②治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽(yáng)性;

    ③臨床決定提前中止治療者(因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或治療無(wú)效)。

    (4)丟失:由于任何原因治療中斷連續(xù)2個(gè)月或以上。

    (5)遷出:病人轉(zhuǎn)診到另一個(gè)登記報(bào)告的機(jī)構(gòu)。

    (6)死亡:在治療過(guò)程中病人由于任何原因發(fā)生的死亡。

    (六)患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就診,并給予正確處置

    (七)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療患者的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防止機(jī)構(gòu)

    三、病例報(bào)告和登記

    (一)疫情報(bào)告

    根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定,凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者(包括**、臨床診斷病 例)和疑似肺結(jié)核患者均為病例報(bào)告對(duì)象。凡肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例診斷后,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任 報(bào)告單位,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄/送出“傳染病報(bào)告卡”。

    (二)結(jié)核病患者登記

    1.登記單位。

    結(jié)核病防止機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病患者的登記工作。

    2.登記對(duì)象。

    活動(dòng)性肺結(jié)核、新發(fā)結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核患者均為登記對(duì)象。此外,下列患者也應(yīng)進(jìn)行重新登記:

    (1)結(jié)防機(jī)構(gòu)已登記,中斷治療≥2個(gè)月后重新返回治療的肺結(jié)核患者;

    (2)初治失敗的肺結(jié)核患者;

    (3)涂陰轉(zhuǎn)為涂陽(yáng)的肺結(jié)核患者;

    (4)結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者。

 


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