基于國家“三大政策”支持下，一是：基于國家對醫(yī)療健康2015年***《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育、旅游、社會(huì)保障等新興服務(wù)，創(chuàng)新**服務(wù)模式，提升**科學(xué)決策能力和管理水平。二是：2016年10月***印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和自主健康管理一體化的國民健康信息服務(wù)。三是：2016年***辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局，利用大數(shù)據(jù)拓展服務(wù)渠道，延伸和豐富服務(wù)內(nèi)容，更好滿足人民健康醫(yī)療需求。

  以信息惠民的主旋律，依托《推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”開展信息惠民試點(diǎn)實(shí)施方案》，提出要借助統(tǒng)一身份認(rèn)證體系，聯(lián)通各個(gè)網(wǎng)上辦事渠道，構(gòu)建便民服務(wù)“一張網(wǎng)”。結(jié)合不同接入渠道和受眾特點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)界面，提升服務(wù)渠道的便捷性和辦事效率，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)3個(gè)轉(zhuǎn)變：變“群眾跑腿”為“信息跑腿”、變“群眾來回跑”為“部門協(xié)同辦”、變“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。在此基礎(chǔ)上，江蘇省針對醫(yī)療健康的發(fā)展推出了《江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017）》、《江蘇省深化省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》等系列政策。江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任劉曉強(qiáng)指出，基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展潮流下，實(shí)現(xiàn)國家分級診療建設(shè)目的，建設(shè)一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾醫(yī)療健康的需求。

  分級診療下全民健康信息服務(wù)應(yīng)用的建設(shè)與探索

  劉曉強(qiáng)介紹了江蘇省近幾年堅(jiān)持分級診療實(shí)踐，不斷探索全民健康信息服務(wù)應(yīng)用的建設(shè)方向：

  1、建成智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)。2015年底，建成江蘇省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與所有市、縣（區(qū)）區(qū)域健康信息平臺(tái)、157家三級醫(yī)院全光纖聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò)連接。

  2、推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。遵循國家標(biāo)準(zhǔn)要求，江蘇省已發(fā)布27項(xiàng)地方衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)管理。包含《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系規(guī)范》、《江蘇省區(qū)域健康信息平臺(tái)功能規(guī)范》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等文件。

  3、推進(jìn)區(qū)域健康信息平臺(tái)建設(shè)。制定了系列區(qū)域衛(wèi)生信息共享標(biāo)準(zhǔn)，全省13個(gè)市、95個(gè)縣區(qū)按照統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展平臺(tái)建設(shè)，以平臺(tái)應(yīng)用分級評價(jià)為抓手，提升全省區(qū)域平臺(tái)建設(shè)水平和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用水平。

  4、推進(jìn)互聯(lián)互通。江蘇省全民健康信息平臺(tái)與13個(gè)市、95個(gè)縣（市、區(qū)）、157家三級醫(yī)院采用扁平化的數(shù)據(jù)采集架構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，減少了交換層級，提高了交換效率。

  5、推動(dòng)信息整合。江蘇省平臺(tái)依托全員人口數(shù)據(jù)庫，以身份賬號(hào)為主索引，匯聚公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、衛(wèi)生人力、婦幼管理、家庭醫(yī)生簽約、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)等16個(gè)業(yè)務(wù)條線系統(tǒng)、市縣區(qū)域健康信息平臺(tái)、三級醫(yī)院的居民健康醫(yī)療信息，形成全省8000萬份動(dòng)態(tài)的居民電子健康檔案。

  6、統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。建設(shè)江蘇省集約式診療服務(wù)平臺(tái)，所有二級以上公立醫(yī)院均已連接，平臺(tái)與醫(yī)院同一掛號(hào)資源池，并通過12320衛(wèi)生熱線等渠道方便百姓就醫(yī)，為促進(jìn)分級診療建設(shè)，明確20%以上專家號(hào)源下發(fā)家庭醫(yī)生。

  7、統(tǒng)一支付結(jié)算。為滿足建立分級診療制度、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、先診療后結(jié)算、診間結(jié)算等便民服務(wù)需要，江蘇省建立了“江蘇省網(wǎng)上統(tǒng)一支付結(jié)算平臺(tái)”，為開展“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)服務(wù)提供統(tǒng)一的網(wǎng)上支付結(jié)算通道。

  8、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。2016年10月21日，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開會(huì)議，確定首批在江蘇（南京、常州）和福建（廈門、福州）開展國家大數(shù)據(jù)中心試點(diǎn)示范建設(shè)。其中江蘇作為首批試點(diǎn)基地，建設(shè)了1中心3基地（1個(gè)中心：國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。3個(gè)基地：國際健康服務(wù)社區(qū)、生物醫(yī)藥谷、健康科技產(chǎn)業(yè)園。）

  9、“三個(gè)一”工程。到2020年，江蘇省力爭基本實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一”要求，每個(gè)家庭都有簽約的一個(gè)家庭醫(yī)生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡。

  10、居民健康卡虛擬卡。探索建立基于手機(jī)APP應(yīng)用為主體的健康虛擬卡串聯(lián)居民健康管理服務(wù)全過程。2016年8月在南京市浦口區(qū)舉行了江蘇省居民卡云卡首發(fā)儀式。

  一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)思路

  結(jié)合江蘇省信息服務(wù)源頭多、信息來源不準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一、協(xié)同應(yīng)用未打通、資源投入浪費(fèi)，以及線上監(jiān)管困難等信息應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀問題，以提高人民群眾獲得感，深化醫(yī)改新動(dòng)能為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)依靠全民健康信息平臺(tái)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，整合醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)資源，建設(shè)功能規(guī)范、服務(wù)統(tǒng)一的一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)，形成官方、權(quán)威、可控、可信的統(tǒng)一健康信息發(fā)布渠道，多方位提供居民健康信息服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)療衛(wèi)生人員及管理者提供全面的信息支持。

  劉曉強(qiáng)指出，一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)理念是實(shí)現(xiàn)一體化的協(xié)同服務(wù)、個(gè)性化的精準(zhǔn)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)化的便利服務(wù)，以及大數(shù)據(jù)下的智能服務(wù)。其定位于“惠民便民、協(xié)同增效、有序就醫(yī)、有效監(jiān)管”。省級機(jī)構(gòu)以“旗艦店”形式入駐平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一入口。市、縣機(jī)構(gòu)以“板塊”形式入駐平臺(tái)，維護(hù)本地區(qū)數(shù)據(jù)，提供信息支撐。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)／企業(yè)以“淘寶店”形式入駐平臺(tái)，提供信息服務(wù)。

  該平臺(tái)以“健康江蘇APP”為入口，居民及醫(yī)務(wù)人員首先申請居民健康卡虛擬卡注冊，在通過手機(jī)身份驗(yàn)證后，應(yīng)用CLA無證書認(rèn)證技術(shù)，保證信息服務(wù)利用安全可靠，通過手機(jī)APP，實(shí)現(xiàn)居民全流程的健康醫(yī)療信息服務(wù)，提高服務(wù)水平和效率，提升綜合服務(wù)能力。

  一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)不僅提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提供覆蓋“孕育期、幼兒期、童年期、中年期、老年期、終老期”全生命周期的健康信息服務(wù)。劉曉強(qiáng)表示，居民健康服務(wù)平臺(tái)還能夠與多樣物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備連接，采集個(gè)人的數(shù)據(jù)曲線和評估集患者健康信息，包括血壓計(jì)血糖儀運(yùn)動(dòng)手環(huán)等，居民能夠在手機(jī)APP上查看狀況。并根據(jù)居民健康檔案數(shù)據(jù)對個(gè)人行為特征進(jìn)行描述，通過手機(jī)APP針對居民提供基于人物畫像精準(zhǔn)健康信息推送服務(wù)。

  最終，通過一站式健康信息服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)提升獲得感，提高服務(wù)效率，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營能力，以及提升監(jiān)管水平。

  分級診療“江蘇模式”下出了一個(gè)“五乙樣本

  2016年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評結(jié)果中，江蘇省中張家港衛(wèi)計(jì)委一舉通過了五級乙等評審，成為全國首例通過互聯(lián)互通五級乙等評審的區(qū)域衛(wèi)生單位。

  張家港定制了包含“民營醫(yī)療服務(wù)云、基層醫(yī)療服務(wù)云、醫(yī)療服務(wù)共享云、醫(yī)療服務(wù)協(xié)作云”在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)云，為張家港的2家公立醫(yī)院、20家民營醫(yī)院、9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及230家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供滿足個(gè)性化要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對各類性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面監(jiān)管，保障就醫(yī)安全。