今年伊始，中國實(shí)施了30多年的“獨(dú)生子女政策”宣告終結(jié)，二孩時(shí)代正式來臨。眼看生育高峰來襲，醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科面臨巨大壓力。大醫(yī)院產(chǎn)科“爆滿”,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？

  據(jù)中國衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年，中國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%.這個(gè)數(shù)字或是隨“全面二孩”政策后高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量激增而上漲的。說高危孕產(chǎn)婦生孩子是“拼命”,或許一點(diǎn)兒也不為過。

  盡管如此，“全面二孩”政策捎來的生育末班車還是讓中國的高齡媽媽們蠢蠢欲動(dòng)，當(dāng)下中國人“中年得子”屢見不鮮。但中國孕產(chǎn)婦死亡率在2015年提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的榮譽(yù)感還未消退，政策釋放帶來生育高峰已經(jīng)讓地方**焦慮異常。

  中國“全面二孩”政策釋放的生育高峰已經(jīng)到來。各地是如何行動(dòng)的？

  “把所有公立醫(yī)院也好，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好，大醫(yī)院也好，小醫(yī)院也好，凡是有床位的統(tǒng)一來使用。”浙江省計(jì)生委副主任王國敬表示，接下來浙江要盤活存量，提高基層產(chǎn)科床位的利用率，緩解大醫(yī)院一床難求的現(xiàn)象。根據(jù)浙江省婦女發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年），浙江將力爭在“十三五”實(shí)現(xiàn)該省每個(gè)縣、市、區(qū)都有**舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，且全面落實(shí)高危孕產(chǎn)婦分級(jí)分娩管理制度，力爭將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)定在93%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，其中高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%,且該省每個(gè)市、縣均要有一個(gè)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心。

  如何提高湖北兒科醫(yī)療水平？3月起，由武漢兒童醫(yī)院牽頭，聯(lián)合157家醫(yī)院結(jié)成湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟，包括武漢市53家、省內(nèi)各地市州99家、周邊省市5家醫(yī)院的專家及其精英團(tuán)隊(duì)。聯(lián)盟醫(yī)院不僅囊括了同濟(jì)、協(xié)和等大醫(yī)院，還有大量的基層醫(yī)院加盟，截至10月，該聯(lián)盟通過協(xié)作、轉(zhuǎn)運(yùn)，已經(jīng)成功搶救了1500多名危重患兒。此外，武漢兒童醫(yī)院還免費(fèi)開設(shè)了“百名兒科醫(yī)生高級(jí)培訓(xùn)班”,針對(duì)各地區(qū)學(xué)員的不同需求，選擇不同專業(yè)的導(dǎo)師，在三個(gè)月時(shí)間里進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，提升基層兒科醫(yī)生的診療技術(shù)、亞專業(yè)精學(xué)等方面，目前首批22名基層兒科醫(yī)生已完成學(xué)習(xí)回到基層兒科崗位工作。

  山東省濟(jì)南市專門***了孕產(chǎn)婦的分級(jí)管理辦法，要求大醫(yī)院以接診高危孕產(chǎn)婦為主，平產(chǎn)盡量放在下級(jí)醫(yī)院?！按筢t(yī)院床位使用率不能超過93%,接受住院分娩的高危孕產(chǎn)婦不能少于50%.”濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)處處長馬素祥表示，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，將定期督導(dǎo)整改。另外，為有效分流孕婦，從明年起，濟(jì)南市所有的孕婦建冊工作，都要在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，助產(chǎn)醫(yī)院全部停止建冊?！搬t(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦情況進(jìn)行評(píng)估，并提供免費(fèi)的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)，然后建議你應(yīng)該到哪一級(jí)的醫(yī)院，去做相關(guān)的孕期保健?！被鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為了保障高危孕產(chǎn)婦的安全，濟(jì)南市目前已確定市中心醫(yī)院和市婦幼保健院，作為市級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治定點(diǎn)醫(yī)院，市兒童醫(yī)院為市級(jí)急危重癥新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院。馬素祥說，等縣市省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院確定后，高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診體系將更加暢通。

  還有專家建議，龍頭醫(yī)院可與基層醫(yī)院結(jié)對(duì)子，建立基層醫(yī)院兒科醫(yī)生培訓(xùn)體系，為基層培養(yǎng)更多兒科專業(yè)人才，不僅能減輕兒科醫(yī)生超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等問題，還能為推行分級(jí)診療打下基礎(chǔ)。