隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療健康、醫(yī)學(xué)保健的需求與日俱增。我們總會(huì)羨慕一些發(fā)達(dá)國家人們享有的家庭醫(yī)生服務(wù)：每當(dāng)自己或家人不適時(shí)，一個(gè)電話家庭醫(yī)生就會(huì)很快上門，或耐心接受咨詢，或進(jìn)行現(xiàn)場救治，或聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，忙而不亂，服務(wù)到位。

    在不少人的印象里，家庭醫(yī)生是富人們的專享，離普通老百姓很遠(yuǎn)。其實(shí)這是個(gè)誤解。2010年，世界衛(wèi)生組織在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫(yī)生日，該組織把家庭醫(yī)生界定為那些在社區(qū)為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)生，因此，家庭醫(yī)生更貼切的說法應(yīng)當(dāng)是全科醫(yī)生。

    北京市人大20日舉行《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》執(zhí)法檢查專題座談會(huì)。會(huì)上，市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，在解決居家上門開展醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)行法律矛盾問題上，市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)得到了國家衛(wèi)計(jì)委的批復(fù)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務(wù)，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。就此，市衛(wèi)計(jì)委還印發(fā)相關(guān)通知，對(duì)上門醫(yī)療的合法性進(jìn)行了明確。

    今年6月，***醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委等七部門聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，意見提出，到2020年力爭將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)制度全覆蓋。根據(jù)這一規(guī)劃，各地要在短短幾年時(shí)間內(nèi)組建一支龐大的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，為幾乎所有家庭提供上門醫(yī)療服務(wù)。假如這個(gè)規(guī)劃能夠順利實(shí)施，到2020年，每個(gè)家庭都有機(jī)會(huì)擁有屬于自己的家庭醫(yī)生，屆時(shí)醫(yī)療服務(wù)模式將發(fā)生徹底改變。

    然而，推進(jìn)這項(xiàng)制度還存在不少障礙，不可能一帆風(fēng)順。在法律方面最突出的障礙是，上門醫(yī)療合法性的爭議捆綁住了家庭醫(yī)生的手腳，讓他們不敢積極作為。因?yàn)椤秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。從中可以看出，醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)沒有包括家庭，法律在這方面存在模糊空間，這意味著，上門醫(yī)療一旦引發(fā)官司，醫(yī)生有可能被定性為非法執(zhí)業(yè)！

    由于《院前醫(yī)療急救管理辦法》為家庭急救的合法性進(jìn)行了明確，因此除了急救外，家庭醫(yī)生對(duì)上門普通診療活動(dòng)難免顧慮重重，通常只敢做一些簡單的咨詢或檢查，不愿意開處方、做相對(duì)復(fù)雜的治療，就連**換藥也會(huì)盡量避免。家庭醫(yī)生有此“心病”,服務(wù)能力和效果勢必大打折扣，一些地方的家庭醫(yī)生之所以“叫好不叫座”,與這一原因有關(guān)。這也大大制約了有志成為家庭醫(yī)生的在校學(xué)子的積極性，不利于分級(jí)診療的形成推廣。

    此次國家衛(wèi)計(jì)委通過批復(fù)的形式，對(duì)北京市上門醫(yī)療的合法性進(jìn)行了明確。由于批復(fù)具有一定的法律效力，北京市的家庭醫(yī)生將不再像過去那樣顧慮重重，更多醫(yī)生敢于甩開膀子干事業(yè)，上門醫(yī)療的內(nèi)容和質(zhì)量有望大幅提升。

    但我們也要看到，批復(fù)和通知的法律效力仍顯不足，因此有必要以司法解釋甚至修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等方式，徹底消除家庭醫(yī)生這方面的“心病”,讓他們敢于在基層大膽施展才華，無所顧慮并毫不保留地為家庭提供醫(yī)療服務(wù)。

    此外，還應(yīng)該加強(qiáng)家庭醫(yī)生與住院醫(yī)生間的聯(lián)動(dòng)配合，讓患者看病難的大問題得到根本解決，這也是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一大必經(jīng)之路。

    在國外，這種家庭醫(yī)生的發(fā)展模式，與傳統(tǒng)的住院醫(yī)生，是不沖突的，患者可以根據(jù)自身情況，靈活選擇需要的診療模式，我國雖然現(xiàn)在還處于起步階段，但是只要選對(duì)方向，在強(qiáng)大的政策支持與財(cái)力扶持的雙重作用下，實(shí)現(xiàn)與國際發(fā)達(dá)國家接軌，并不是一個(gè)遙不可及的目標(biāo)。