18床位的T**，56歲，乳腺癌末期，因為食欲不佳入院。入院之后，經過與病人和先生仔細地討論，病人決定不放鼻胃管，順其自然。后來一些癥狀都調整的不錯，和先生以及團隊也逐步建立了默契。面對這樣的病人總讓會感受到自己可以創(chuàng)造的價值，只是，這樣的價值有時也是很脆弱的。

    一天查房時，床旁邊出現了二位沒看過的親友，詢問之下，發(fā)現是病人娘家的遠親，前幾個月住一般病房時也有來看過。跟他們聊了二句，也聽了他們跟病人先生聊了幾句，心中不祥的預感油然而生。只聽那位遠方親戚說：

    “唉呦，才幾個月不見，怎么變成這樣！唉！早知道那時如果……”

    “你看看（跟先生說）！這么瘦，都沒有吃東西嗎？為什么不放鼻胃管呢？”

    最后要走的時候，再補一句：“我下次再來看你喔！不要放棄，加油喔！”

    在這邊我想和各位朋友討論一下，面對終末期病人，有幾句話再說出口之前可以再思考一下：

    思考第一句：“早知道那時……如果……”

    生命充滿了選擇，面對疾病也是。無論病人之前做了什么決定導致了目前的狀況，說這些對于他（她）的受苦來說是完全沒有意義的！說了也只是讓病人不斷地去回想過去所做的選擇，而感到悔恨，無法面對現在所處的狀況，因而很難達到平安的境地。我推薦這樣說：“之前做了很多努力，真的很辛苦吧？”

    思考第二句：“為什么不做XX醫(yī)療”或是“為什么要做XX醫(yī)療”

    這句話我覺得如果是醫(yī)療專業(yè)人員，或是非常了解病人就醫(yī)過程及醫(yī)療選擇歷程的朋友說出口，給予第二選擇的建議，其實是ok的。但若是一個平常較疏遠的朋友，可能并不了解，要做出現下的醫(yī)療決定，背后有多少醫(yī)療團隊的努力和病人內心的掙扎！偏偏一般人又非常重視朋友的看法，所以一句話就可能使之前的溝通全部翻盤……我推薦這樣說：“你選擇這樣的醫(yī)療方式，真的很勇敢，可以告訴我你怎么做決定的嗎？”

    思考第三句：“加油！”

    “加油”這兩個字可以是激勵的魔法，也可以是消磨意志的魔咒。我們幾乎每天都會說聲加油：上課時跟學生說“加油”,上班時跟下屬說“加油”,回家時跟兒女說“加油”,甚至連領導都成天把“加油”在嘴邊。彷佛說了加油，鼓勵就會傳達，人生就會改變。一般狀況下，也許是的。但對于末期病人呢？說了“加油”后，病人可能會想：“難道我不夠加油嗎？”;家屬可能會思考：“我還要怎樣加油才可以呢？”是故除非是病患的至親或多年好友，可以讓對方正確理解“加油”的意思，不然，我推薦這樣說：“嘿，我會盡量多陪陪你。”面對死亡的孤單幽微，也許除了加油，需要的是更多的陪伴。

    我相信每個人面對末期病患，都是抱持著善意說話的，因此，我們更要思考，如何將自己的善念轉化為精準的話語，給予正向的陪伴。